Valutazione prospettica dello stato del ferro nei pazienti oncologici che iniziano la chemioterapia (CANFER)

In cancerologia, l'anemia è una situazione frequente, con una prevalenza che varia dal 30% al 90%, a seconda della casistica, degli stadi della malattia, delle sedi del tumore primario e dell'età (Scotte, Launay-Vacher et al. 2012). Sebbene molto probabilmente sia una delle principali cause di anemia, la carenza di ferro (ID) è stata raramente studiata nel campo del cancro. La sua prevalenza e incidenza non sono mai state valutate in uno studio prospettico. È noto che l'anemia in ambito oncologico è fonte di astenia e deterioramento della qualità della vita, e può persino ridurre l'efficacia di trattamenti antitumorali come la radioterapia. Correggere l'anemia costituisce quindi una sfida quotidiana. Prima del 2004-2005, una percentuale molto ampia di pazienti era trattata con eritropoietina (EPO). Tuttavia, le prescrizioni per l'EPO sembrano essere notevolmente diminuite rispetto agli allarmi emessi da varie società scientifiche e governi a causa del possibile aumento dei tassi di mortalità e di una maggiore incidenza di eventi tromboembolici, come riportato in 8 studi pubblicati fino ad oggi (NCCN 2012). Contemporaneamente, il tasso di trasfusione è aumentato dal 3,4% all'8,7% e il livello medio di emoglobina è sceso da 10,8 a 8,9 g/dL (Feinberg, Bruno et al. 2012). L'uso del ferro iniettabile sembra aver migliorato la correzione dell'anemia da parte dell'EPO, come riportato in diversi studi concordanti rispetto al ferro orale e al placebo (Pedrazzoli, Rosti et al. 2009; Steensma, Sloan et al. 2011). Tuttavia, nessuno studio in monoterapia è stato condotto per valutare l'impatto del ferro iniettabile, da solo senza EPO, per la correzione dell'ID (con o senza anemia) nel trattamento del cancro. Di conseguenza, esiste un'ampia varietà di pratiche, con un tasso di prescrizione di ferro iniettabile che, a priori, non corrisponde al numero di pazienti con carenza di ferro. Esistono altri parametri basati sul ferro per caratterizzare l'ID, ma questi non sono ancora utilizzati di routine durante la chemioterapia e devono essere convalidati nel campo del cancro.

Questi parametri includono:

• Un'analisi del contenuto di emoglobina dei reticolociti (rHC)
• Un dosaggio del recettore solubile della transferrina (sTfR) I recettori solubili della transferrina si trovano principalmente sui globuli rossi che ricevono il ferro rilasciato dalla transferrina.

In questo studio, proponiamo di effettuare una valutazione prospettica dello stato del ferro dei pazienti oncologici che iniziano la chemioterapia. L'obiettivo è determinare la percentuale di pazienti che potrebbero trarre beneficio dal trattamento con ferro iniettabile. Tutti gli ID saranno coperti in modo prospettico per un periodo di 2 anni.