Avaliação prospectiva do status de ferro em pacientes com câncer iniciando quimioterapia (CANFER)

Em cancerologia, a anemia é uma situação frequente, com prevalência variando de 30% a 90%, de acordo com a série, estágios da doença, localização do tumor primário e idade (Scotte, Launay-Vacher et al. 2012). Embora muito provavelmente uma das principais causas de anemia, a deficiência de ferro (DI) raramente foi investigada no campo do câncer. Sua prevalência e incidência nunca foram avaliadas em um estudo prospectivo. É bem conhecido que a anemia no cenário do câncer é uma fonte de astenia e deterioração da qualidade de vida, podendo até reduzir a eficácia dos tratamentos anticancerígenos, como a radioterapia. A correção da anemia constitui, portanto, um desafio diário. Antes de 2004-2005, uma proporção muito grande de pacientes foi tratada com eritropoetina (EPO). No entanto, as prescrições de EPO parecem ter diminuído consideravelmente desde os alertas emitidos por várias sociedades científicas e governos devido ao possível aumento nas taxas de mortalidade e maior incidência de eventos tromboembólicos, conforme relatado em 8 estudos publicados até o momento (NCCN 2012). Simultaneamente, a taxa de transfusão aumentou de 3,4% para 8,7% e o nível médio de hemoglobina caiu de 10,8 para 8,9 g/dL (Feinberg, Bruno et al. 2012). O uso de ferro injetável parece ter melhorado a correção da anemia por EPO, conforme relatado em vários estudos concordantes versus ferro oral e placebo (Pedrazzoli, Rosti et al. 2009; Steensma, Sloan et al. 2011). No entanto, nenhum estudo de monoterapia foi realizado para avaliar o impacto do ferro injetável, sozinho sem EPO, para a correção de DI (com ou sem anemia) no tratamento do câncer. Consequentemente, existe uma grande variedade de práticas, com uma taxa de prescrição de ferro injetável que, a priori, não corresponde ao número de pacientes com deficiência de ferro. Existem outros parâmetros baseados em ferro para caracterizar o ID, mas estes ainda não são usados ​​rotineiramente durante a quimioterapia e precisam ser validados no campo do câncer.

Esses parâmetros incluem:

• Um ensaio do conteúdo de hemoglobina de reticulócitos (rHC)
• Um ensaio do receptor de transferrina solúvel (sTfR) Os receptores de transferrina solúveis estão localizados principalmente nas células vermelhas da linha sanguínea que recebem ferro fornecido pela transferrina.

Neste estudo, propomos fazer uma avaliação prospectiva do estado de ferro de pacientes com câncer em início de quimioterapia. O objetivo é determinar a proporção de pacientes que podem se beneficiar do tratamento com ferro injetável. Todos os documentos de identidade serão cobertos prospectivamente por um período de 2 anos.