Evaluación prospectiva del estado del hierro en pacientes con cáncer que inician quimioterapia (CANFER)

En cancerología, la anemia es una situación frecuente, con una prevalencia que oscila entre el 30% y el 90%, según las series, estadios de la enfermedad, localización del tumor primario y edad (Scotte, Launay-Vaccher et al. 2012). Aunque es muy probable que sea una causa importante de anemia, la deficiencia de hierro (DH) rara vez se ha investigado en el campo del cáncer. Su prevalencia e incidencia nunca han sido evaluadas en un estudio prospectivo. Es bien sabido que la anemia en el contexto oncológico es fuente de astenia y deterioro de la calidad de vida, pudiendo incluso reducir la eficacia de tratamientos anticancerígenos como la radioterapia. Por lo tanto, corregir la anemia constituye un desafío diario. Antes de 2004-2005, una gran proporción de pacientes fueron tratados con eritropoyetina (EPO). Sin embargo, las prescripciones de EPO parecen haber disminuido considerablemente desde las advertencias emitidas por diversas sociedades científicas y gobiernos por el posible aumento de las tasas de mortalidad y una mayor incidencia de eventos tromboembólicos, tal y como se informa en 8 estudios publicados hasta la fecha (NCCN 2012). Al mismo tiempo, la tasa de transfusión aumentó del 3,4 % al 8,7 % y la mediana del nivel de hemoglobina se redujo de 10,8 a 8,9 g/dl (Feinberg, Bruno et al. 2012). El uso de hierro inyectable parece haber mejorado la corrección de la anemia por EPO, según lo informado en varios estudios concordantes versus hierro oral y placebo (Pedrazzoli, Rosti et al. 2009; Steensma, Sloan et al. 2011). Sin embargo, no se ha realizado ningún estudio de monoterapia para evaluar el impacto del hierro inyectable, solo sin EPO, para la corrección de la DH (con o sin anemia) en el tratamiento del cáncer. En consecuencia, existe una gran variedad de prácticas, con una tasa de prescripción de hierro inyectable que, a priori, no se corresponde con el número de pacientes con deficiencia de hierro. Existen otros parámetros basados ​​en el hierro para caracterizar la DI, pero aún no se usan de forma rutinaria durante la quimioterapia y deben validarse en el campo del cáncer.

Estos parámetros incluyen:

• Un ensayo del contenido de hemoglobina de reticulocitos (rHC)
• Un ensayo del receptor de transferrina soluble (sTfR) Los receptores de transferrina solubles se encuentran principalmente en los glóbulos rojos que reciben el hierro administrado por la transferrina.

En este estudio, nos proponemos hacer una evaluación prospectiva del estado del hierro de los pacientes con cáncer que comienzan la quimioterapia. El objetivo es determinar la proporción de pacientes que podrían beneficiarse del tratamiento con hierro inyectable. Toda la identificación estará cubierta prospectivamente durante un período de 2 años.