Prospektiv evaluering av jernstatus hos kreftpasienter som begynner med kjemoterapi (CANFER)

I kreftologi er anemi en hyppig funnet situasjon, med en prevalens som varierer fra 30 % til 90 %, i henhold til serien, sykdomsstadier, primære tumorlokaliseringer og alder (Scotte, Launay-Vacher et al. 2012). Selv om det med stor sannsynlighet er en hovedårsak til anemi, har jernmangel (ID) sjelden blitt undersøkt innen kreft. Dens utbredelse og forekomst har aldri blitt vurdert i en prospektiv studie. Det er velkjent at anemi i kreftmiljøet er en kilde til asteni og forringelse av livskvalitet, og kan til og med redusere effekten av kreftbehandlinger som strålebehandling. Å korrigere anemi utgjør derfor en daglig utfordring. Før 2004-2005 ble en svært stor andel av pasientene behandlet med erytropoietin (EPO). Imidlertid ser det ut til at resepter for EPO har gått betydelig ned siden advarslene gitt av ulike vitenskapelige samfunn og regjeringer på grunn av den mulige økningen i dødsrater og en høyere forekomst av tromboemboliske hendelser, som rapportert i 8 studier publisert til dags dato (NCCN 2012). Samtidig økte transfusjonshastigheten fra 3,4 % til 8,7 % og median hemoglobinnivå falt fra 10,8 til 8,9 g/dL (Feinberg, Bruno et al. 2012). Bruken av injiserbart jern ser ut til å ha forbedret korrigeringen av anemi ved EPO, som rapportert i flere samsvarende studier versus oralt jern og placebo (Pedrazzoli, Rosti et al. 2009; Steensma, Sloan et al. 2011). Det er imidlertid ikke utført noen monoterapistudier for å evaluere virkningen av injiserbart jern, alene uten EPO, for korrigering av ID (med eller uten anemi) i kreftbehandling. Følgelig eksisterer det et bredt spekter av praksiser, med en injiserbar jernreseptrate som a priori ikke samsvarer med antall pasienter med jernmangel. Det finnes andre jernbaserte parametere for å karakterisere ID, men disse brukes ennå ikke rutinemessig under kjemoterapi og må valideres i kreftfeltet.

Disse parameterne inkluderer:

• En analyse av retikulocytthemoglobininnhold (rHC)
• En analyse av løselig transferrinreseptor (sTfR) Løselige transferrinreseptorer er hovedsakelig lokalisert på røde blodlinjeceller som mottar jern levert av transferrin.

I denne studien foreslår vi å gjøre en prospektiv vurdering av jernstatusen til kreftpasienter som begynner med kjemoterapi. Målet er å bestemme andelen pasienter som kan ha nytte av injiserbar jernbehandling. All ID vil bli dekket prospektivt over en 2-års periode.