Prospektive Bewertung des Eisenstatus bei Krebspatienten, die mit einer Chemotherapie beginnen (CANFER)

In der Krebsmedizin ist Anämie eine häufig anzutreffende Situation, wobei die Prävalenz je nach Serie, Krankheitsstadium, Primärtumorlokalisation und Alter zwischen 30 % und 90 % liegt (Scotte, Launay-Vacher et al. 2012). Obwohl Eisenmangel (ID) höchstwahrscheinlich eine der Hauptursachen für Anämie ist, wurde er im Bereich Krebs selten untersucht. Seine Prävalenz und Inzidenz wurden nie in einer prospektiven Studie untersucht. Es ist bekannt, dass Anämie bei Krebs eine Ursache für Asthenie und eine Verschlechterung der Lebensqualität ist und sogar die Wirksamkeit von Krebsbehandlungen wie Strahlentherapie verringern kann. Die Korrektur einer Anämie ist daher eine tägliche Herausforderung. Vor 2004–2005 wurde ein sehr großer Teil der Patienten mit Erythropoetin (EPO) behandelt. Allerdings scheinen die Verschreibungen von EPO seit den Warnungen verschiedener wissenschaftlicher Gesellschaften und Regierungen aufgrund der möglichen Erhöhung der Sterblichkeitsraten und einer höheren Inzidenz thromboembolischer Ereignisse erheblich zurückgegangen zu sein, wie in bisher acht veröffentlichten Studien berichtet (NCCN 2012). Gleichzeitig stieg die Transfusionsrate von 3,4 % auf 8,7 % und der mittlere Hämoglobinspiegel sank von 10,8 auf 8,9 g/dl (Feinberg, Bruno et al. 2012). Die Verwendung von injizierbarem Eisen scheint die Korrektur der Anämie durch EPO verbessert zu haben, wie in mehreren übereinstimmenden Studien im Vergleich zu oralem Eisen und Placebo berichtet wurde (Pedrazzoli, Rosti et al. 2009; Steensma, Sloan et al. 2011). Es wurde jedoch keine Monotherapiestudie durchgeführt, um den Einfluss von injizierbarem Eisen allein ohne EPO auf die Korrektur von ID (mit oder ohne Anämie) bei der Krebsbehandlung zu bewerten. Folglich gibt es eine Vielzahl von Praxen, deren Verschreibungsrate für injizierbares Eisen a priori nicht der Anzahl der Patienten mit Eisenmangel entspricht. Es gibt andere eisenbasierte Parameter zur Charakterisierung von ID, diese werden jedoch noch nicht routinemäßig während der Chemotherapie verwendet und müssen im Krebsbereich validiert werden.

Zu diesen Parametern gehören:

• Ein Test des Retikulozyten-Hämoglobingehalts (rHC)
• Ein Test des löslichen Transferrinrezeptors (sTfR). Lösliche Transferrinrezeptoren befinden sich hauptsächlich auf Zellen der roten Blutlinie, die durch Transferrin zugeführtes Eisen empfangen.

In dieser Studie schlagen wir vor, eine prospektive Beurteilung des Eisenstatus von Krebspatienten vorzunehmen, die mit einer Chemotherapie beginnen. Ziel ist es, den Anteil der Patienten zu ermitteln, die von einer injizierbaren Eisenbehandlung profitieren könnten. Alle Ausweise werden prospektiv über einen Zeitraum von zwei Jahren abgedeckt.