Проспективная оценка статуса железа у онкологических больных, начинающих химиотерапию (CANFER)

В онкологии анемия является часто встречающейся ситуацией с распространенностью от 30% до 90% в зависимости от серии, стадии заболевания, локализации первичной опухоли и возраста (Scotte, Launay-Vacher et al. 2012). Дефицит железа (ДЖ), вероятно, являющийся основной причиной анемии, редко изучался в области рака. Его распространенность и заболеваемость никогда не оценивались в проспективных исследованиях. Хорошо известно, что анемия при онкологических заболеваниях является источником астении и ухудшения качества жизни и может даже снижать эффективность противоопухолевого лечения, такого как лучевая терапия. Таким образом, коррекция анемии представляет собой ежедневную задачу. До 2004-2005 гг. очень большую часть пациентов лечили эритропоэтином (ЭПО). Тем не менее, количество назначений ЭПО, по-видимому, значительно сократилось после предупреждений, выпущенных различными научными обществами и правительствами в связи с возможным увеличением уровня смертности и более высокой частоты тромбоэмболических осложнений, как сообщается в 8 исследованиях, опубликованных на сегодняшний день (NCCN 2012). Одновременно скорость переливания увеличилась с 3,4% до 8,7%, а средний уровень гемоглобина снизился с 10,8 до 8,9 г/дл (Feinberg, Bruno et al., 2012). Использование инъекционного железа, по-видимому, улучшило коррекцию анемии с помощью ЭПО, как сообщалось в нескольких согласованных исследованиях по сравнению с пероральным железом и плацебо (Pedrazzoli, Rosti et al., 2009; Steensma, Sloan et al., 2011). Тем не менее, исследований монотерапии для оценки влияния инъекционного железа без ЭПО на коррекцию ДЖ (с анемией или без нее) при лечении рака не проводилось. Следовательно, существует большое разнообразие практик, с частотой назначений инъекционного железа, которая априори не соответствует количеству пациентов с дефицитом железа. Существуют и другие параметры, основанные на железе, для характеристики ID, но они еще не используются рутинно во время химиотерапии и нуждаются в подтверждении в области рака.

Эти параметры включают в себя:

• Анализ содержания гемоглобина в ретикулоцитах (rHC)
• Анализ растворимого рецептора трансферрина (sTfR) Рецепторы растворимого трансферрина в основном расположены на эритроцитах, получающих железо, доставляемое трансферрином.

В этом исследовании мы предлагаем провести проспективную оценку статуса железа у онкологических больных, начинающих химиотерапию. Цель состоит в том, чтобы определить долю пациентов, которым могло бы помочь лечение инъекционными препаратами железа. Все ID будут покрыты проспективно в течение 2-летнего периода.