Prospectieve evaluatie van de ijzerstatus bij kankerpatiënten die beginnen met chemotherapie (CANFER)

In de kankerwetenschap is bloedarmoede een vaak voorkomende situatie, met een prevalentie variërend van 30% tot 90%, afhankelijk van de reeks, ziektestadia, primaire tumorlocaties en leeftijd (Scotte, Launay-Vacher et al. 2012). Hoewel zeer waarschijnlijk een belangrijke oorzaak van bloedarmoede is, is ijzertekort (ID) zelden onderzocht op het gebied van kanker. De prevalentie en incidentie zijn nooit beoordeeld in een prospectieve studie. Het is algemeen bekend dat bloedarmoede bij kanker een bron is van asthenie en verslechtering van de kwaliteit van leven, en zelfs de doeltreffendheid van behandelingen tegen kanker, zoals radiotherapie, kan verminderen. Het corrigeren van bloedarmoede vormt dan ook een dagelijkse uitdaging. Vóór 2004-2005 werd een zeer groot deel van de patiënten behandeld met erytropoëtine (EPO). Het aantal voorschriften voor EPO lijkt echter aanzienlijk te zijn afgenomen sinds de waarschuwingen van verschillende wetenschappelijke genootschappen en regeringen vanwege de mogelijke stijging van de sterftecijfers en een hogere incidentie van trombo-embolische voorvallen, zoals gerapporteerd in 8 tot nu toe gepubliceerde studies (NCCN 2012). Tegelijkertijd steeg het transfusiepercentage van 3,4% naar 8,7% en daalde het mediane hemoglobinegehalte van 10,8 naar 8,9 g/dl (Feinberg, Bruno et al. 2012). Het gebruik van injecteerbaar ijzer lijkt de correctie van bloedarmoede door EPO te hebben verbeterd, zoals gemeld in verschillende concordante studies versus oraal ijzer en placebo (Pedrazzoli, Rosti et al. 2009; Steensma, Sloan et al. 2011). Er is echter geen monotherapie-onderzoek uitgevoerd om de impact van injecteerbaar ijzer, alleen zonder EPO, voor de correctie van ID (met of zonder bloedarmoede) bij de behandeling van kanker te evalueren. Bijgevolg bestaat er een grote verscheidenheid aan praktijken, met een injecteerbaar ijzervoorschrijfpercentage dat a priori niet overeenkomt met het aantal patiënten met ijzertekort. Er bestaan ​​andere op ijzer gebaseerde parameters om ID te karakteriseren, maar deze worden nog niet routinematig gebruikt tijdens chemotherapie en moeten worden gevalideerd op het gebied van kanker.

Deze parameters omvatten:

• Een test van het hemoglobinegehalte van reticulocyten (rHC)
• Een analyse van de oplosbare transferrinereceptor (sTfR) Oplosbare transferrinereceptoren bevinden zich voornamelijk op cellen van de rode bloedlijn die ijzer ontvangen dat wordt afgegeven door transferrine.

In deze studie stellen we voor om een ​​prospectieve beoordeling te maken van de ijzerstatus van kankerpatiënten die met chemotherapie beginnen. Het doel is om het percentage patiënten te bepalen dat baat zou kunnen hebben bij behandeling met injecteerbaar ijzer. Alle ID's worden prospectief gedekt over een periode van 2 jaar.