軸性病変を伴う脊椎関節炎患者における新規免疫調節バイオマーカーの研究
脊椎関節炎は、主に脊椎、関節、および靭帯を苦しめる一連の炎症性疾患を指します。 脊椎関節炎のサブタイプは、強直性脊椎炎であり、現在は軸性脊椎関節症として知られています。これは、脊柱の関節、および脊椎が骨盤に接する背中の部分の炎症を特徴としています。 脊椎関節炎の別のサブタイプは乾癬性関節炎で、患者はしばしば赤くなった皮膚の盛り上がった斑点を発症します。 この疾患は、体内の複数の関節の 1 つに進行し、痛み、腫れ、こわばりを引き起こします。 これらの形態の炎症性関節炎は慢性化する可能性があり、時間の経過とともに痛み、障害、変形につながる可能性があります.
現在、炎症性関節炎の患者が症状の早い段階で診断され、治療を受けると、より良い結果が得られる可能性があるという証拠があります. しかし、早期治療が重要であることはわかっていますが、研究者は、個々の患者の病気が時間の経過とともにどのように進行して可動性を失うかを予測できる要因があるかどうかをまだ知りません. 研究者はまた、可動性を失うことと、脊椎と関節の周りの骨の形成との関係を知りません.
研究者は、強直性脊椎炎と乾癬性関節炎のこれらの形態の関節炎を持つ患者についてもっと知りたいと思っているので、研究者はこの研究を行っています. 研究者は、病気が時間の経過とともにどのように進行するか、および治療に対する反応がどのようなものになるかを予測できる要因について、さらに学びたいと考えています。 研究者はまた、これらのタイプの症状を持つ患者の割合を決定し、それらに対する最良の治療戦略を説明したいと考えています.
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
研究対象の状態は、脊椎関節炎 (SpA) です。 治験責任医師は、強直性脊椎炎 (AS) や乾癬性関節炎 (PsA) を含む SpA のバリアントを持つ患者のコホートを収集し、疾患活動性を完全に特徴付けます。 治療ガイドラインでは、これらの患者は最初の 1 年以内に少なくとも 2 回受診し、その後は年 1 回受診することを示唆しています。 レントゲン写真は病気の進行を評価するのに望ましいですが、常に必要というわけではありません。 PsA 患者と AS 患者の両方に対する治療オプションには、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs)、ステロイド注射、疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARDs)、生物製剤 (すなわち、 腫瘍壊死因子阻害剤、別名TNF阻害剤またはTNFi)。 この研究への登録に適格な患者のコホートは、前の 6 週間、インフリキシマブなどの生物学的治療を受けておらず、前の 4 週間、アダリムマブ、エタネルセプト、ゴリムマブ、セルトリズマブなどの生物学的治療を受けていない患者です。ペゴルおよびその他の生物学的療法。
被験者は2年間で4回評価されます:登録時、24週間、52週間、および104週間(各訪問の周りに12週間のウィンドウがあります)。 SpA 患者の通常のケアには、疼痛、機能および可動性の定期的な評価、脊椎および関節の動きの評価、関節の腫脹および圧痛の評価が含まれ、疼痛の軽減、機能の改善、投薬による有害事象への対処、および脊椎の可動性。 介入には、理学療法、鎮痛薬、NSAID、DMARD、または生物学的療法が含まれる場合があります。 研究者は、研究の被験者に特定の介入を割り当てません。 これはすべて記録されます。
特定の臨床情報は、検証済みのインデックスとデータ収集機器を使用して、各訪問時に収集されます。これには、疾患活動 [Bath AS Disease Activity Index (BASDAI) および Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS) を使用]、機能 (Bath AS Functional Index を使用) が含まれます。 (BASFI)、関節/靭帯の関与を測定し、圧痛および腫れた関節数、指炎、付着炎(カナダの脊椎関節炎研究コンソーシアム(SPARCC)を使用して定量化された)付着炎指数および脊椎の関与(使用して脊椎および股関節の可動範囲として測定)バース AS メトロロジー インデックス (BASMI)。
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10021
- Hospital for Special Surgery
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- SpA の患者は、X 線での証拠がある場合は BASDAI が 3.5 を超え、X 線での証拠がなくても BASDAI が 4 を超える必要があります。
- 4~6週間以上生物学的療法を受けていない。 患者は試験参加の 6 週間前に TNFi を取得していた可能性がありますが、現在アダリムマブ、エタネルセプト、インフリキシマブ、ゴリムマブ、セルトリズマブ ペゴルなどを投与されている患者、または過去 4 ~ 6 週間以内に TNFi を服用したことがある患者は不適格です。 彼らはレミケードを 6 週間断薬し、他のすべての生物製剤を 4 週間断薬したに違いありません。
- 18歳以上
- -脊椎関節炎(SpA)の診断(脊椎関節炎の評価(ASAS)基準に従って、ベースラインでX線写真またはMRIによって確認された仙腸炎を有する)、乾癬性関節炎(PsA)(ASASまたは乾癬性関節炎の分類基準(CASPAR)基準による) .
- -患者は、X線写真またはMRIのいずれかによって仙腸炎の証拠を持っている必要があります。または、X線写真または脊椎MRIによって確認された脊椎炎症の証拠がなければなりません
除外基準:
- -現在生物学的療法を受けている患者(例: アダリムマブ、エタネルセプト、インフリキシマブ、ゴリムマブ、セルトリズマブ ペゴル)
- 全身性リウマチ性疾患または結晶性関節炎の診断(すなわち 関節リウマチ(RA)、全身性エリテマトーデス(SLE)、全身性強皮症、痛風、偽痛風、ライム関節炎、反応性関節炎、ウイルス性関節炎)
- 妊娠中または授乳中
- インフォームドコンセントを与えることができない
- 英語の流暢さの欠如。 残念ながら、完全な翻訳サービスを提供する財源がありません
- 定期的なケアの一環としてフォローしたくない、またはフォローできない
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:コホート
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
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RAのSpA
乾癬性関節炎 (PsA)、強直性脊椎炎 (AS)、3 か月間生物学的療法を受けていない、18 歳以上の SpA 患者。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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IL-23R(Interleukin-23 receptor)レベルの変化と1年および2年の疾患活動性との相関。
時間枠:12ヶ月と24ヶ月。
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主な結果は、フローサイトメトリーによって測定された IL-23R レベルと、ASDAS によって測定された SpA 患者の 1 年目および 2 年目の疾患活動性との相関関係です。
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12ヶ月と24ヶ月。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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「レスポンダー」における末梢血IL-23Rレベルの違い、および他の免疫調節因子と炎症性サイトカインの相関
時間枠:12ヶ月と24ヶ月
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(a) 二次的転帰は、ASDAS が 1 年で少なくとも 1.1 改善した患者の末梢血 IL-23R レベルの差であり、最初の年の終わりと 2 年の終わりに再び測定されます。勉強期間。 これらの患者は、通常のケアに対する「レスポンダー」と呼ばれます。 (レスポンダー対非レスポンダーの2年間にわたるIL-23Rレベルの変化も調べます)。 少なくとも 1.1 の変化は、最小限の臨床的に重要な違いです。 b) TNF、IL-1、IL-6、IL-17、IL-22、IL-21 などの他の免疫調節因子と炎症性サイトカインとの相関関係と、標準で連続的に追跡されている患者の疾患活動性を評価します。疾患活動性指標(ASDAS、BASDAI)、機能(BASFI)、および付着部炎(MASES)(1、2)。 |
12ヶ月と24ヶ月
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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