中轴受累脊柱关节炎患者新型免疫调节生物标志物的研究
脊柱关节炎是指一组主要影响脊柱、关节和韧带的炎症性疾病。 脊柱关节炎的一个亚型是强直性脊柱炎——现在称为中轴型脊柱关节病——其特征是脊柱关节以及脊柱与骨盆相交的背部关节发炎。 脊柱关节炎的另一种亚型是银屑病关节炎,患者通常会出现凸起的皮肤红斑。 这种疾病可以发展到身体的多个关节之一,导致疼痛、肿胀和僵硬。 这些形式的炎性关节炎会变成慢性病,随着时间的推移会导致疼痛、残疾和畸形。
现在有证据表明,炎症性关节炎患者在其症状出现的早期得到诊断和治疗可能会有更好的结果。 然而,尽管我们知道早期治疗很重要,但研究人员仍然不知道是否有一些因素可以预测个体患者的疾病在失去活动能力方面如何随着时间的推移而进展。 研究人员也不知道失去活动能力与脊柱和关节周围骨骼形成之间的关系。
研究人员正在进行这项研究,因为研究人员希望更多地了解患有这些形式的关节炎——强直性脊柱炎和银屑病关节炎的患者。 研究人员希望更多地了解可以预测他们的疾病如何随时间进展以及他们对治疗的反应可能是什么的因素。 研究人员还想确定具有这些类型症状的患者比例,并为他们描述最佳治疗策略。
研究概览
地位
条件
详细说明
要研究的病症是脊椎关节炎 (SpA)。 研究人员将收集一组 SpA 变异型患者 (n = 70),包括强直性脊柱炎 (AS) 和银屑病关节炎 (PsA),他们患有中轴性疾病并充分表征疾病活动。 护理指南建议这些患者在第一年内至少就诊两次,此后每年就诊一次。 X 光片可用于评估疾病进展,但并不总是必需的。 PsA 和 AS 患者的治疗选择包括非甾体抗炎药 (NSAIDs)、类固醇注射剂、改善疾病的抗风湿药 (DMARDs) 和生物制剂(即 肿瘤坏死因子抑制剂又名 TNF 抑制剂或 TNFi's)。 有资格参加本研究的患者队列是那些在前 6 周内未接受生物治疗(如英夫利昔单抗)的患者,以及在前 4 周内未接受生物治疗(如阿达木单抗、依那西普、戈利木单抗、赛妥珠单抗)的患者pegol 和其他生物疗法。
受试者将在两年内接受 4 次评估:入学时、24 周、52 周和 104 周(每次访问前后有 12 周的时间窗口)。 SpA 患者的常规护理包括定期评估疼痛、功能和活动能力,评估脊柱和关节运动、关节肿胀和压痛,并在每次随访时改变治疗方法,以减轻疼痛、改善功能、解决药物不良事件并增强脊柱活动度。 干预措施可能包括物理疗法、镇痛药、NSAIDs、DMARDs 或生物疗法。 研究者不会为研究对象分配特定的干预措施。 所有这些都会被记录下来。
每次访问时将使用经过验证的指标和数据收集工具收集特定的临床信息,包括疾病活动[使用 Bath AS 疾病活动指数 (BASDAI) 和强直性脊柱炎疾病活动评分 (ASDAS)]、功能(使用 Bath AS 功能指数(BASFI)、测量关节/韧带受累、测量压痛和肿胀关节计数、指趾炎、附着点炎(使用加拿大脊椎关节炎研究联合会 (SPARCC) 附着点炎指数和脊柱受累(使用脊柱和臀部的运动范围测量,使用量化)巴斯 AS 计量指数 (BASMI)。
研究类型
注册 (估计的)
联系人和位置
学习地点
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New York
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New York、New York、美国、10021
- Hospital for Special Surgery
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- SpA 患者的 BASDAI 应 > 3.5,有放射学证据,BASDAI > 4,无放射学证据
- ≥ 4-6 周未进行生物治疗。 患者可能在进入研究前 6 周以上接受过 TNFi,但目前正在接受例如阿达木单抗、依那西普、英夫利昔单抗、戈利木单抗、赛妥珠单抗聚乙二醇或在过去 4-6 周内服用过任何 TNFis 的患者不符合资格。 他们必须已经停用 Remicade 6 周,并且停用所有其他生物制剂 4 周。
- ≥18岁
- 脊柱关节炎 (SpA) 的诊断(根据脊柱关节炎评估 (ASAS) 标准,并在基线时通过 X 光片或 MRI 证实患有骶髂关节炎),伴有银屑病关节炎 (PsA)(根据 ASAS 或银屑病关节炎分类标准 (CASPAR) 标准) .
- 患者必须通过 X 光片或 MRI 有骶髂关节炎的证据,或者必须有通过 X 光片或脊柱 MRI 证实的脊柱炎症证据
排除标准:
- 目前正在接受生物治疗的患者(例如 阿达木单抗、依那西普、英夫利昔单抗、戈利木单抗、赛妥珠单抗聚乙二醇)
- 系统性风湿病或结晶性关节炎(即 类风湿性关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化症、痛风、假性痛风、莱姆关节炎、反应性关节炎、病毒性关节炎)
- 怀孕或哺乳
- 无法给予知情同意
- 缺乏流利的英语。 遗憾的是,我们没有财力提供完整的翻译服务
- 不愿意或不能将其作为常规护理的一部分
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 观测模型:队列
- 时间观点:预期
队列和干预
团体/队列 |
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RA 中的 SpA
患有银屑病关节炎 (PsA)、强直性脊柱炎 (AS) 的 SpA 患者,3 个月未进行生物治疗,年龄超过 18 岁。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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IL-23R(Interleukin-23 receptor) 水平变化与一年和两年疾病活动度的相关性。
大体时间:12个月和24个月。
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主要结果将是流式细胞术测量的 IL-23R 水平与 ASDAS 测量的 SpA 患者在一年和两年时的疾病活动之间的相关性。
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12个月和24个月。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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“应答者”外周血IL-23R水平的差异,以及其他免疫调节剂和炎性细胞因子的相关性
大体时间:12个月和24个月
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(a) 次要结果将是 ASDAS 在 1 年内至少改善 1.1 的患者外周血 IL-23R 水平的差异,并将在第一年末和两年末再次测量学习时段。 这些患者将被称为对常规护理的“反应者”。 (我们还将研究 2 年内应答者与非应答者 IL-23R 水平的变化)。 至少 1.1 的变化是最低限度的临床重要差异。 b) 我们将评估其他免疫调节剂和炎性细胞因子(如 TNF、IL-1、IL-6、IL-17、IL-22 和 IL-21)与标准连续随访患者疾病活动的相关性疾病活动指标(ASDAS、BASDAI)、功能 (BASFI) 和附着点炎 (MASES)(1, 2)。 |
12个月和24个月
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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