合併症のない蜂窩織炎の救急外来患者における経験的な外来抗生物質療法の失敗の予測因子。

はじめに: いくつかの専門家委員会の推奨事項や蜂窩織炎治療ガイドラインにもかかわらず、現在、どの救急科 (ED) 患者を経口抗生物質で治療すべきか、また、合併症のない蜂窩織炎の初回発症時にどの患者が静脈内治療を必要とするかを臨床医が決定するのに役立つ臨床決定ルールはありません。 この前向き研究の目的は、標準蜂窩織炎の治療のための最初の抗生物質療法が失敗し、変更が必要な、皮膚または軟部組織の感染症を懸念して救急外来を受診した成人患者（17歳以上）に関連する潜在的な患者リスク因子を特定することです。抗生物質の投与または入院。

方法: この研究は、2 つの三次医療救急病院で実施される前向き研究になります。 救急外来に来院する前に現在の蜂窩織炎の発作に対して抗生物質による治療を受けている患者、入院している患者、および膿瘍のみの患者は除外される。 雇用された研究助手 (RA) は、ED の初回訪問時にアンケートを実施し、2 週間後に電話でフォローアップします。 治療失敗は、その後の入院、抗生物質の静脈内投与の開始（最初に経口抗生物質が処方された場合）、または元の蜂窩織炎に対する経口抗生物質の変更を必要とする患者として定義されます。

結果: この研究は、蜂窩織炎の治療失敗に関連する患者の危険因子の詳細なプロファイルを提供します。 結果は分析され、ED を呈する蜂窩織炎の効果的な治療のための臨床決定ルールを策定する際に使用されます。 単変量解析で失敗した治療に関連付けられた各予測変数 (p ≤ 0.1) は、多変量ロジスティック回帰モデルで考慮されます。 さらに、蜂窩織炎に関する臨床医間の治療のばらつきが評価され、治療の失敗と比較され、成功した治療計画に関するデータが提供されます。

結論: この研究の結果は、臨床医が蜂窩織炎で救急外来を訪れた患者を効果的に治療するのに役立つ臨床予測ルールを生成するために使用できる可能性があります。 治療失敗のどの患者の危険因子を理解することは、臨床医がどの患者に抗生物質の静脈内投与と経口投与が有益であるかを判断するのに役立ちます。