Predittori di fallimento della terapia antibiotica ambulatoriale empirica nei pazienti del pronto soccorso con cellulite non complicata.

Introduzione: nonostante le numerose raccomandazioni del panel di esperti e le linee guida per il trattamento della cellulite, attualmente non esistono regole di decisione clinica per assistere i medici nel decidere quali pazienti del pronto soccorso (DE) debbano essere trattati con antibiotici orali e quali pazienti richiedano una terapia endovenosa alla prima presentazione di cellulite non complicata. L'obiettivo di questo studio prospettico è determinare i potenziali fattori di rischio del paziente associati a pazienti adulti (> 17 anni) che si presentano al pronto soccorso con una preoccupazione per un'infezione della pelle o dei tessuti molli che falliscono la terapia antibiotica iniziale per il trattamento della cellulite standard e richiedono un cambiamento di antibiotici o ricovero in ospedale.

Metodi: questo studio sarà uno studio prospettico condotto in due PS di assistenza terziaria. I pazienti saranno esclusi se sono stati trattati con antibiotici per l'attuale attacco di cellulite prima della presentazione al PS, i pazienti ricoverati in ospedale e solo i pazienti con ascessi. Gli assistenti di ricerca assunti (RA) somministreranno un questionario alla visita iniziale in PS con follow-up telefonico 2 settimane dopo. Il fallimento del trattamento sarà definito come pazienti che richiedono il successivo ricovero in ospedale, l'inizio di antibiotici per via endovenosa (se gli antibiotici orali sono stati prescritti inizialmente) o un cambiamento di antibiotici orali per la cellulite originale.

Risultati: Questo studio fornirà un profilo dettagliato dei fattori di rischio del paziente associati al fallimento del trattamento della cellulite. I risultati saranno analizzati e utilizzati nella formulazione di una regola decisionale clinica per un trattamento efficace della cellulite che si presenta al pronto soccorso. Ciascuna delle variabili predittive associate (p ≤ 0,1) con trattamento fallito nell'analisi univariata sarà considerata in un modello di regressione logistica multivariata. Inoltre, la variabilità del trattamento tra i medici per quanto riguarda la cellulite sarà valutata e confrontata con i fallimenti del trattamento, fornendo così dati sui regimi terapeutici di successo.

Conclusioni: i risultati di questa ricerca possono essere utilizzati per generare una regola di previsione clinica per assistere i medici nel trattamento efficace dei pazienti che si presentano ai dipartimenti di emergenza con cellulite. Comprendere quali fattori di rischio del paziente per il fallimento del trattamento aiuterà i medici a determinare quali pazienti trarranno beneficio dagli antibiotici per via endovenosa rispetto a quelli orali.