Predyktory niepowodzenia ambulatoryjnej antybiotykoterapii empirycznej u chorych na oddział ratunkowy z niepowikłanym zapaleniem tkanki łącznej.

Wprowadzenie: Pomimo kilku zaleceń panelu ekspertów i wytycznych dotyczących leczenia zapalenia tkanki łącznej, obecnie nie istnieją żadne zasady podejmowania decyzji klinicznych, które pomagałyby klinicystom w podejmowaniu decyzji, którzy pacjenci oddziałów ratunkowych (SOR) powinni być leczeni antybiotykami doustnymi, a którzy wymagają leczenia dożylnego przy pierwszym wystąpieniu niepowikłanego zapalenia tkanki łącznej. Celem tego prospektywnego badania jest określenie potencjalnych czynników ryzyka pacjenta związanych z dorosłymi pacjentami (>17 lat) zgłaszającymi się na SOR z obawą o infekcję skóry lub tkanek miękkich, u których nie powiodła się wstępna antybiotykoterapia w leczeniu standardowego zapalenia tkanki łącznej i wymagają zmiany antybiotyków lub hospitalizacji.

Metody: Niniejsze badanie będzie badaniem prospektywnym przeprowadzonym na dwóch oddziałach pomocy doraźnej. Pacjenci zostaną wykluczeni, jeśli byli leczeni antybiotykami z powodu aktualnego zapalenia tkanki łącznej przed zgłoszeniem się na SOR, pacjenci przyjęci do szpitala i tylko pacjenci z ropniami. Zatrudnieni asystenci naukowi (RA) przeprowadzą ankietę podczas pierwszej wizyty na oddziale ratunkowym, a 2 tygodnie później skontaktują się telefonicznie. Niepowodzenie leczenia będzie definiowane jako pacjenci wymagający kolejnej hospitalizacji, rozpoczęcia antybiotykoterapii dożylnej (jeśli pierwotnie przepisano antybiotyki doustne) lub zmiany antybiotyków doustnych z powodu pierwotnego zapalenia tkanki łącznej.

Wyniki: W pracy przedstawiono szczegółowy profil pacjentów z czynnikami ryzyka związanymi z niepowodzeniem leczenia zapalenia tkanki łącznej. Wyniki zostaną przeanalizowane i wykorzystane do sformułowania klinicznej zasady decyzyjnej dotyczącej skutecznego leczenia zapalenia tkanki łącznej zgłaszającego się na SOR. Każda ze zmiennych predykcyjnych związanych (p ≤ 0,1) z niepowodzeniem leczenia w analizie jednoczynnikowej zostanie uwzględniona w wielowymiarowym modelu regresji logistycznej. Ponadto oceniana będzie zmienność leczenia wśród klinicystów w odniesieniu do zapalenia tkanki łącznej i porównywana z niepowodzeniami leczenia, dostarczając w ten sposób danych na temat skutecznych schematów leczenia.

Wnioski: Wyniki tych badań mogą być wykorzystane do wygenerowania klinicznej reguły predykcyjnej, która pomoże klinicystom w skutecznym leczeniu pacjentów zgłaszających się na oddziały ratunkowe z zapaleniem tkanki łącznej. Zrozumienie, które czynniki ryzyka niepowodzenia leczenia pomogą klinicystom w określeniu, którzy pacjenci odniosą korzyść z antybiotykoterapii dożylnej, a która doustnej.