단순 봉와직염 응급실 환자의 경험적 외래 항생제 치료 실패 예측인자

서문: 여러 전문가 패널 권장 사항과 봉와직염 치료 지침에도 불구하고 현재 어떤 응급실(ED) 환자가 경구 항생제로 치료되어야 하고 어떤 환자가 단순 봉와직염의 첫 징후에서 정맥 요법이 필요한지 결정하는 데 도움이 되는 임상 결정 규칙은 없습니다. 이 전향적 연구의 목적은 표준 봉와직염 치료를 위한 초기 항생제 치료에 실패하고 변경이 필요한 피부 또는 연조직 감염에 대한 우려로 응급실에 내원한 성인 환자(>17세)와 관련된 잠재적 환자 위험 요소를 결정하는 것입니다. 항생제 또는 병원 입원.

방법: 이 연구는 두 개의 3차 진료 응급실에서 수행되는 전향적 연구입니다. ED에 내원하기 전에 봉와직염의 현재 발작에 대해 항생제 치료를 받은 환자, 병원에 입원한 환자 및 농양만 있는 환자는 제외됩니다. 고용된 연구 조교(RA)는 2주 후 전화 후속 조치와 함께 초기 ED 방문에서 설문지를 관리합니다. 치료 실패는 후속 입원이 필요한 환자, 정맥 항생제의 시작(경구 항생제가 초기에 처방된 경우) 또는 원래 봉와직염에 대한 경구 항생제의 변경으로 정의됩니다.

결과: 이 연구는 봉와직염의 치료 실패와 관련된 환자 위험 요인에 대한 상세한 프로필을 제공할 것입니다. 결과는 응급실에 제시된 봉와직염의 효과적인 치료를 위한 임상 결정 규칙을 공식화하는 데 분석되고 사용될 것입니다. 단변량 분석에서 실패한 치료와 관련된 각 예측 변수(p ≤ 0.1)는 다변량 로지스틱 회귀 모델에서 고려됩니다. 또한 봉와직염과 관련하여 임상의 사이의 치료 변동성을 평가하고 치료 실패와 비교하여 성공적인 치료 요법에 대한 데이터를 제공합니다.

결론: 이 연구의 결과는 연조직염으로 응급실에 내원하는 환자를 효과적으로 치료하는 임상의를 돕기 위한 임상 예측 규칙을 생성하는 데 사용될 수 있습니다. 치료 실패에 대한 환자의 위험 요소를 이해하면 임상의가 정맥 항생제와 경구 항생제의 혜택을 받을 환자를 결정하는 데 도움이 됩니다.