Preditores de Falha da Antibioticoterapia Empírica Ambulatorial em Pacientes de Emergência com Celulite Não Complicada.

Introdução: Apesar de várias recomendações de painel de especialistas e diretrizes de tratamento de celulite, atualmente não existem regras de decisão clínica para ajudar os médicos a decidir quais pacientes do departamento de emergência (DE) devem ser tratados com antibióticos orais e quais pacientes requerem terapia intravenosa na primeira apresentação de celulite não complicada. O objetivo deste estudo prospectivo é determinar os potenciais fatores de risco do paciente associados a pacientes adultos (> 17 anos) que se apresentam ao pronto-socorro com uma preocupação sobre uma infecção de pele ou tecidos moles que falham na terapia antibiótica inicial para o tratamento da celulite padrão e requerem uma mudança de antibióticos ou internação hospitalar.

Métodos: Este estudo será um estudo prospectivo conduzido em dois EDs de cuidados terciários. Os pacientes serão excluídos se tiverem sido tratados com antibióticos para o atual surto de celulite antes de se apresentarem ao pronto-socorro, pacientes internados no hospital e aqueles pacientes apenas com abscessos. Assistentes de pesquisa contratados (RAs) administrarão um questionário na visita inicial do ED com acompanhamento por telefone 2 semanas depois. A falha do tratamento será definida como pacientes que requerem hospitalização subsequente, início de antibióticos intravenosos (se antibióticos orais foram prescritos inicialmente) ou uma mudança de antibióticos orais para a celulite original.

Resultados: Este estudo fornecerá um perfil detalhado dos fatores de risco do paciente associados ao insucesso do tratamento da celulite. Os resultados serão analisados ​​e utilizados na formulação de uma regra de decisão clínica para o tratamento eficaz da celulite apresentada ao ED. Cada uma das variáveis ​​preditoras associadas (p ≤ 0,1) com falha no tratamento na análise univariada será considerada em um modelo de regressão logística multivariada. Além disso, a variabilidade do tratamento entre os médicos em relação à celulite será avaliada e comparada com as falhas do tratamento, fornecendo dados sobre regimes de tratamento bem-sucedidos.

Conclusões: Os resultados desta pesquisa podem ser usados ​​para gerar uma regra de previsão clínica para ajudar os médicos a tratar eficazmente os pacientes que se apresentam aos departamentos de emergência com celulite. Compreender quais fatores de risco do paciente para falha do tratamento ajudará os médicos a determinar quais pacientes se beneficiarão de antibióticos intravenosos versus antibióticos orais.