Predictores de fracaso de la terapia antibiótica empírica ambulatoria en pacientes del servicio de urgencias con celulitis no complicada.

Introducción: A pesar de varias recomendaciones del panel de expertos y pautas de tratamiento de la celulitis, actualmente no existen reglas de decisión clínica para ayudar a los médicos a decidir qué pacientes del departamento de emergencias (SU) deben ser tratados con antibióticos orales y qué pacientes requieren terapia intravenosa en la primera presentación de celulitis no complicada. El objetivo de este estudio prospectivo es determinar los posibles factores de riesgo del paciente asociados con pacientes adultos (>17 años) que acuden al servicio de urgencias con una preocupación por una infección de la piel o los tejidos blandos que fallan en la terapia antibiótica inicial para el tratamiento de la celulitis estándar y requieren un cambio. de antibióticos o ingreso hospitalario.

Métodos: Este estudio será un estudio prospectivo realizado en dos SU de atención terciaria. Los pacientes serán excluidos si han sido tratados con antibióticos para el episodio actual de celulitis antes de presentarse en el servicio de urgencias, los pacientes ingresados ​​en el hospital y los pacientes con abscesos solamente. Los asistentes de investigación (RA) contratados administrarán un cuestionario en la visita inicial al SU con seguimiento telefónico 2 semanas después. El fracaso del tratamiento se definirá como pacientes que requieren hospitalización posterior, inicio de antibióticos intravenosos (si inicialmente se prescribieron antibióticos orales) o un cambio de antibióticos orales por la celulitis original.

Resultados: Este estudio proporcionará un perfil detallado de los factores de riesgo del paciente asociados con el fracaso del tratamiento de la celulitis. Los resultados se analizarán y utilizarán para formular una regla de decisión clínica para el tratamiento eficaz de la celulitis que se presenta en el servicio de urgencias. Cada una de las variables predictoras asociadas (p ≤ 0,1) al tratamiento fallido en el análisis univariante serán consideradas en un modelo de regresión logística multivariante. Además, se evaluará la variabilidad del tratamiento entre los médicos con respecto a la celulitis y se comparará con los fracasos del tratamiento, proporcionando así datos sobre regímenes de tratamiento exitosos.

Conclusiones: Los resultados de esta investigación pueden usarse para generar una regla de predicción clínica para ayudar a los médicos a tratar de manera efectiva a los pacientes que se presentan en los departamentos de emergencia con celulitis. Comprender qué factores de riesgo del paciente para el fracaso del tratamiento ayudará a los médicos a determinar qué pacientes se beneficiarán de los antibióticos intravenosos frente a los orales.