Prédicteurs de l'échec de l'antibiothérapie ambulatoire empirique chez les patients des services d'urgence atteints de cellulite non compliquée.

Introduction : Malgré plusieurs recommandations de groupes d'experts et des lignes directrices sur le traitement de la cellulite, il n'existe actuellement aucune règle de décision clinique pour aider les cliniciens à décider quels patients des services d'urgence (SU) doivent être traités avec des antibiotiques oraux et quels patients nécessitent un traitement intraveineux lors de la première présentation d'une cellulite non compliquée. L'objectif de cette étude prospective est de déterminer les facteurs de risque potentiels associés aux patients adultes (> 17 ans) se présentant au service des urgences avec une préoccupation concernant une infection de la peau ou des tissus mous qui échouent à l'antibiothérapie initiale pour le traitement de la cellulite standard et nécessitent un changement d'antibiotiques ou d'admission à l'hôpital.

Méthodes : Cette étude sera une étude prospective menée dans deux services d'urgence de soins tertiaires. Les patients seront exclus s'ils ont été traités avec des antibiotiques pour l'épisode actuel de cellulite avant de se présenter à l'urgence, les patients admis à l'hôpital et les patients souffrant d'abcès uniquement. Les assistants de recherche (AR) embauchés administreront un questionnaire lors de la première visite à l'urgence avec un suivi téléphonique 2 semaines plus tard. L'échec du traitement sera défini comme les patients nécessitant une hospitalisation ultérieure, l'initiation d'antibiotiques intraveineux (si des antibiotiques oraux ont été prescrits initialement) ou un changement d'antibiotiques oraux pour la cellulite d'origine.

Résultats : Cette étude fournira un profil détaillé des facteurs de risque des patients associés à l'échec du traitement de la cellulite. Les résultats seront analysés et utilisés dans la formulation d'une règle de décision clinique pour un traitement efficace de la cellulite se présentant à l'urgence. Chacune des variables prédictives associées (p ≤ 0,1) à l'échec du traitement dans l'analyse univariée sera considérée dans un modèle de régression logistique multivariée. De plus, la variabilité du traitement parmi les cliniciens en ce qui concerne la cellulite sera évaluée et comparée aux échecs de traitement, fournissant ainsi des données sur les schémas thérapeutiques efficaces.

Conclusions : Les résultats de cette recherche peuvent être utilisés pour générer une règle de prédiction clinique pour aider les cliniciens à traiter efficacement les patients se présentant aux services d'urgence avec une cellulite. Comprendre quels sont les facteurs de risque d'échec du traitement chez les patients aidera les cliniciens à déterminer quels patients bénéficieront d'antibiotiques intraveineux ou oraux.