Voorspellers van falen van empirische ambulante antibioticatherapie bij patiënten op de spoedeisende hulp met ongecompliceerde cellulitis.

Inleiding: Ondanks verschillende aanbevelingen van deskundigenpanels en richtlijnen voor de behandeling van cellulitis, zijn er momenteel geen klinische beslisregels om clinici te helpen beslissen welke patiënten op de spoedeisende hulp (SEH) moeten worden behandeld met orale antibiotica en welke patiënten intraveneuze therapie nodig hebben bij de eerste presentatie van ongecompliceerde cellulitis. Het doel van deze prospectieve studie is het bepalen van mogelijke risicofactoren voor de patiënt die verband houden met volwassen patiënten (> 17 jaar) die zich op de SEH melden met bezorgdheid over een infectie van de huid of weke delen, die initiële antibiotische therapie voor de behandeling van standaard cellulitis niet doorstaan ​​en een verandering nodig hebben. antibiotica of opname in het ziekenhuis.

Methoden: Deze studie zal een prospectieve studie zijn die wordt uitgevoerd in twee SEH's in de tertiaire zorg. Patiënten worden uitgesloten als ze zijn behandeld met antibiotica voor de huidige aanval van cellulitis voorafgaand aan de presentatie op de SEH, patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen en patiënten met alleen abcessen. Ingehuurde onderzoeksassistenten (RA's) zullen een vragenlijst afnemen bij het eerste SEH-bezoek met telefonische follow-up 2 weken later. Falen van de behandeling wordt gedefinieerd als patiënten die daaropvolgende ziekenhuisopname nodig hebben, starten met intraveneuze antibiotica (als aanvankelijk orale antibiotica werden voorgeschreven), of een verandering van orale antibiotica voor de oorspronkelijke cellulitis.

Resultaten: Deze studie zal een gedetailleerd profiel geven van de risicofactoren voor de patiënt die verband houden met het falen van de behandeling van cellulitis. De resultaten zullen worden geanalyseerd en gebruikt bij het formuleren van een klinische beslisregel voor een effectieve behandeling van cellulitis die zich aandient op de SEH. Elk van de voorspellende variabelen geassocieerd (p ≤ 0,1) met mislukte behandeling in de univariate analyse zal worden overwogen in een multivariaat logistisch regressiemodel. Bovendien zal de behandelingsvariabiliteit tussen clinici met betrekking tot cellulitis worden geëvalueerd en vergeleken met mislukte behandelingen, waardoor gegevens worden verkregen over succesvolle behandelingsregimes.

Conclusies: De resultaten van dit onderzoek kunnen worden gebruikt om een ​​klinische voorspellingsregel te genereren om clinici te helpen bij het effectief behandelen van patiënten die zich met cellulitis op de spoedeisende hulp melden. Inzicht in de risicofactoren van de patiënt voor het falen van de behandeling zal clinici helpen bij het bepalen welke patiënten baat zullen hebben bij intraveneuze versus orale antibiotica.