Предикторы неэффективности эмпирической амбулаторной антибиотикотерапии у пациентов отделения неотложной помощи с неосложненным целлюлитом.

Введение. Несмотря на несколько рекомендаций экспертной группы и руководств по лечению целлюлита, в настоящее время не существует правил клинического принятия решений, которые помогли бы клиницистам решить, каких пациентов отделения неотложной помощи (НП) следует лечить пероральными антибиотиками, а каким пациентам требуется внутривенная терапия при первом проявлении неосложненного целлюлита. Цель этого проспективного исследования состоит в том, чтобы определить потенциальные факторы риска для пациентов, связанные со взрослыми пациентами (> 17 лет), обращающимися в отделение неотложной помощи с подозрением на инфекцию кожи или мягких тканей, у которых начальная антибактериальная терапия для лечения стандартного целлюлита неэффективна и требуется изменение антибиотиков или госпитализации.

Методы: это исследование будет проспективным, проведенным в двух отделениях неотложной помощи третичного уровня. Пациенты будут исключены, если они лечились антибиотиками от текущего приступа целлюлита до поступления в отделение неотложной помощи, пациенты, госпитализированные, и пациенты только с абсцессами. Нанятые ассистенты-исследователи (RA) будут заполнять анкету при первоначальном посещении отделения неотложной помощи с последующей телефонной связью через 2 недели. Неэффективность лечения будет определяться как пациенты, требующие последующей госпитализации, начала внутривенного введения антибиотиков (если первоначально были назначены пероральные антибиотики) или замены пероральных антибиотиков при исходном целлюлите.

Результаты. Это исследование предоставит подробный профиль факторов риска пациентов, связанных с неэффективностью лечения целлюлита. Результаты будут проанализированы и использованы при формулировании правила принятия клинического решения для эффективного лечения целлюлита, поступившего в отделение неотложной помощи. Каждая из предикторных переменных, связанных (p ≤ 0,1) с неудачным лечением в одномерном анализе, будет рассматриваться в модели многомерной логистической регрессии. Кроме того, будет оцениваться вариабельность лечения среди клиницистов в отношении целлюлита и сравниваться с неэффективностью лечения, что позволит получить данные об успешных схемах лечения.

Выводы. Результаты этого исследования могут быть использованы для создания правила клинического прогнозирования, которое поможет клиницистам эффективно лечить пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи с целлюлитом. Понимание того, какие факторы риска пациента в отношении неэффективности лечения помогут клиницистам определить, какие пациенты получат пользу от внутривенного, а не перорального введения антибиотиков.