レミフェンタニルを使用した場合と使用しない場合の最高 LMA 挿入のためのプロポフォール (SC50)

使い捨て喉頭マスク エアウェイ シュプリームTM (SLMA、喉頭マスク カンパニー リミテッド、シンガポール) は、最近導入された新しい使い捨て喉頭声門上エアウェイ デバイスで、LMA ProSealTM (PLMA、喉頭マスク カンパニー リミテッド) と LMA FastrachTM (FLMA) の機能を組み合わせたものです。 、喉頭マスク株式会社）。 マスクには解剖学的に形作られた気道チューブがあり、断面が楕円形で、挿入が容易で、偶発的な回転を最小限に抑えます。 カフボウルは、気道のよじれを防止し、LMA ClassicTM (CLMA、喉頭マスク会社限定) よりも喉頭開口部の周囲で高い気道シール圧を提供するように設計されています。 胃の誤嚥を防ぐために気道と消化管を機能的に分離するドレインチューブが付いています。 。 SLMA の挿入は、初期成功率が高く、気道操作が少なく、麻酔中の安全で効果的な気道確保につながりますが、その挿入のための麻酔技術は標準化されていませんでした。 SLMA の挿入に使用される麻酔薬および共導入剤の要件に関する入手可能なデータのほとんどは、呼吸器および胃腸管とのシールなどの SLMA の他の評価を含む研究から得られています。 SLMA挿入用のレミフェンタニルなし。

方法: 外来待機手術を受ける 18 ～ 75 歳の ASA クラス I または II の患者 50 名が、プロポフォール + 生理食塩水の投与を受ける患者 (対照群: n = 25) またはプロポフォール + レミフェンタニルの投与を受ける患者 (プロポフォール - レミフェンタニル群) の 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 :n=25)。 プロポフォール (マーシュらの薬物動態モデル) とレミフェンタニル (ミントらの薬物動態モデル) の両方の薬物にターゲット制御注入 (Alaris®PK) を使用します。 患者には、手術前にミダゾラム1mg ivが前投薬される。 各患者の目標濃度は、Dixon のアップアンドダウン法を使用して決定されました。 所定のプロポフォールおよびレミフェンタニルの血中濃度および効果部位濃度を少なくとも10分間一定に保った。 血漿および効果部位のプロポフォール濃度が平衡化した後、筋弛緩剤を使用せずに、メーカーの推奨に従って SLMA が挿入され、固定されます。 対照群では、プロポフォール濃度は 4 μg ml-1 から始まり、段階サイズとして 0.5 μg ml-1 となり、生理食塩水を同時投与します。 プロポフォール-レミフェンタニル群では、プロポフォール + レミフェンタニルを目標制御点滴 5 ng/mL で併用投与します。 各患者から単一の測定値が得られます。 患者が動きに反応した場合、次の患者のプロポフォール濃度は 0.5 μg ml-1 ±1 増加しました。動きがなければ、0.5 μg ml-1 ±1 減少しました。 動きは、LMA 挿入後 1 分以内のバッキングまたは意図的な全体的な筋肉の動きとして定義されました。 Cp 50 の値は、各グループで少なくとも 7 つのクロスオーバー ポイント (移動/非移動) が得られた後、中点濃度を計算することによって決定されます。