使用和不使用瑞芬太尼用于 Supreme LMA 插入的异丙酚 (SC50)

一次性喉罩气道 SupremeTM（SLMA，喉罩有限公司，新加坡）是最近推出的一种新型一次性声门上气道设备，具有 LMA ProSealTM（PLMA，喉罩有限公司）和 LMA FastrachTM（FLMA ，喉罩有限公司）。 面罩有一个符合解剖学形状的气道管，横截面为椭圆形，便于插入并最大限度地减少意外旋转。 与 LMA ClassicTM（CLMA，Laryngeal Mask Company Limited）相比，袖带碗旨在防止气道扭结并在喉口周围提供更高的气道密封压力。 . 尽管 SLMA 的插入与较高的初始成功率、较少的气道操作以及麻醉期间安全有效的气道相关，但其插入的麻醉技术并未标准化。 大多数关于用于插入 SLMA 的麻醉药物和共诱导剂要求的可用数据来自涉及 SLMA 其他评估的研究，例如呼吸道和胃肠道的密封。我们测试了异丙酚的预测浓度与和没有用于插入 SLMA 的瑞芬太尼。

方法：50 名 18-75 岁接受门诊择期手术的 ASA I 级或 II 级患者将被随机分配到两组中的一组：异丙酚 + 生理盐水（对照组：n = 25）或异丙酚 + 瑞芬太尼（异丙酚 - 瑞芬太尼组） ：n = 25）。 我们将对两种药物使用靶控输注 (Alaris®PK)：异丙酚（Marsh 等人的药代动力学模型）和瑞芬太尼（Minto 等人的药代动力学模型）。 患者将在手术前静脉注射咪达唑仑 1 mg。 使用 Dixon 上下法确定每位患者的目标浓度。 预先确定的异丙酚和瑞芬太尼血液和效应部位浓度保持恒定至少 10 分钟。 在血浆和效应部位丙泊酚浓度达到平衡后，将根据制造商的建议插入 SLMA 并固定，不使用肌肉松弛剂。 在对照组中，丙泊酚浓度将从 4 μg ml-1 开始，以 0.5 μg ml-1 为步长，同时给予生理盐水。 异丙酚-瑞芬太尼组，异丙酚+瑞芬太尼靶控输注5ng/mL。 将从每位患者获得单次测量。 如果患者对运动有反应，下一位患者的异丙酚浓度增加 0.5 μg ml-1 ±1 ；如果没有运动，则减少 0.5 μg ml-1 ±1 。 运动被定义为 LMA 插入后 1 分钟内的屈曲或明显的有目的的肌肉运动。 Cp 50 的值将通过在每组中获得至少七个交叉点（移动/不移动）后计算中点浓度来确定。