バレット食道のスクリーニングのためのイメージング強化内視鏡検査

扁平上皮から円柱上皮への食道粘膜の化生変化の病理学的所見として定義されるバレット食道は、内視鏡による胃食道接合部からのサーモン色の粘膜の舌状の延長である (1 2,3) 。 組織学によって確認されていない BE を示唆する内視鏡的異常は、内視鏡的に疑われる食道化生 (ESEM) として定義されます (2)。 バレット食道は、食道腺癌の前癌病変と考えられており (4 5)、BE の正確な診断には必須です。 BE の病因は、胃食道逆流症とも密接に関連しています (6)。 西側諸国で報告されている BE の有病率は、一般集団では 0.9 ～ 4.5 % (3,7,8)、GERD 患者では 6.3 ～ 13.6 % (9 - 12) です。 研究間で内視鏡的に特定された病変の重症度の違いを確実に評価するため、または BE の進行または退縮を定量化するために、食道炎の分類のための国際ワーキング グループ (IWGCOA) は、BE の新しい分類、程度を定義するためのプラハ C および M 基準 (13) を提案しました。周囲 (C) と病変の最大 (M) に基づく BE の。 この標準的な等級付けシステムは、BE の重症度の比較を可能にし、BE の自然な経過をたどるのに役立ちます 画像増強内視鏡検査 (IEE) は、色素、光学的、および/または電子的方法を使用して、内視鏡検査中にコントラストを高めるさまざまな手段を妥協します IEE は、視覚化の改善を可能にします狭帯域画像 (NBI) や Fuji インテリジェント色素内視鏡検査 (FICE) などの内視鏡画像の光学およびコンピューター化された処理の最近の進歩は、光学的および/または電子的な画像を提供します。粘膜構造の強化。 ごく最近、EPKi プロセッサ (Pentax、東京、日本) は、血管 (i -Scan V)、パターン (i-Scan P)、または表面構造 (i-Scan SE)。 コンピューター制御のデジタル処理により、画像あたり約 1.25 メガ ピクセルの解像度を実現できます。 SE モードは、食道粘膜の形態学的変化の識別に使用できます。 したがって、i-Scan e モードおよび b モードを使用して、血管パターンの規則性や異常な血管の存在などの病変をさらに評価することができます。

以前の研究 (14) によると、Ki67 および p53 免疫組織化学は、バレット食道の評価における観察者間の変動を減らすことができます。 これらの IHC メソッドは、異形成の重症度と非常によく相関し、有用な補助的な予後マーカーです。私たちの研究では、画像強調内視鏡検査を使用して、内視鏡的に疑われる食道化生を観察し、Prague C および M 基準グレーディング システムで記録します。 免疫組織化学染色は、補助的な予後マーカーとして使用されました。 私たちの目的は、バレット食道のスクリーニングと侵襲性の評価のためのイメージング強化内視鏡検査の有効性を評価することです。