Kuvantamisen tehostettu endoskopia Barrettin ruokatorven seulomiseen

Barrettin ruokatorvi, joka määritellään patologiseksi löydökseksi ruokatorven limakalvon metaplastisesta muutoksesta levyepiteelistä pylväsepiteeliin, on endoskopialla tehty lohenvärinen limakalvon jatke gastroesofageaalisen liitoskohdan kohdalta (1 2,3). BE:hen viittaavat endoskooppiset poikkeavuudet, joita ei ole vahvistettu histologisesti, määritellään endoskooppisesti epäiltyksi ruokatorven metaplasiaksi (ESEM) (2). Barrettin ruokatorvea pidetään ruokatorven adenokarsinooman esisyöpänä (4 5) ja se on pakollinen BE:n tarkan diagnoosin kannalta. BE:n patogeneesi on myös liitetty läheisesti gastroesofageaaliseen refluksitautiin (6). Länsimaissa BE:n raportoitu esiintyvyys on vaihdellut 0,9-4,5 %:sta (3,7,8) yleisväestössä ja 6,3-13,6 %:sta (9-12) GERD-potilailla. Kansainvälinen esofagiitin luokittelutyöryhmä (IWGCOA) ehdotti uutta BE:n luokittelua, Prahan C- ja M-kriteerit (13) arvioidakseen luotettavasti tutkimusten välisten endoskooppisesti tunnistettujen leesioiden vakavuuserot tai määrittääkseen BE:n etenemisen tai regression kvantitatiivisesti. BE:n kehän (C) ja maksimin (M) perusteella. Tämä standardiluokitusjärjestelmä voisi mahdollistaa BE:n vakavuuden vertailun ja auttaa seuraamaan BE:n luonnollista kulkua. Kuvan parannettu endoskopia (IEE) vaarantaa erilaisia ​​keinoja parantaa kontrastia endoskopian aikana väriaineilla, optisilla ja/tai elektronisilla menetelmillä. IEE mahdollistaa paremman visualisoinnin leesioista ja sitä voidaan käyttää saadakseen käsityksen leesion patologiasta. Optiikan viimeaikainen kehitys ja endoskooppisten kuvien tietokoneistettu käsittely, kuten kapeakaistainen kuva (NBI) ja Fuji älykäs kromoendoskopia (FICE), tarjoavat optisen ja/tai elektronisen limakalvorakenteiden parantaminen. Äskettäin EPKi-prosessori (Pentax, Tokio, Japani) kehitti i-Scanin, uuden endoskooppisen jälkikäsittelyn valosuodatinteknologian, joka käyttää herkkiä ohjelmistoalgoritmeja reaaliaikaisen kuvankartoitustekniikan kanssa ja joka voi tarjota yksityiskohtaisen analyysin suonen (i. -Scan V), kuvio (i-Scan P) tai pintaarkkitehtuuri (i-Scan SE). Tietokoneohjatulla digitaalisella käsittelyllä voitaisiin tarjota noin 1,25 megapikselin resoluutio kuvaa kohti. SE-moodia voitaisiin käyttää ruokatorven limakalvon morfologisten muutosten tunnistamiseen. Näin ollen i-Scan e- ja b-moodeja voitaisiin käyttää leesioiden, kuten verisuonimallin säännöllisyyden ja epänormaalien verisuonten läsnäolon, arvioimiseen.

Aiemman tutkimuksen (14) mukaan Ki67- ja p53-immunohistokemia voisi vähentää tarkkailijoiden välistä vaihtelua Barrettin ruokatorven arvioinnissa. Nämä IHC-menetelmät korreloivat erittäin hyvin dysplasian vaikeusasteen kanssa ja ovat hyödyllisiä täydentäviä prognostisia markkereita. Tutkimuksessamme käytämme kuvaparannettua endoskopiaa endoskooppisesti epäiltyä ruokatorven metaplasiaa tarkkailemaan ja kirjaamaan se Prahan C- ja M-kriteerien arviointijärjestelmällä. Immunohistokemiallista värjäystä käytettiin täydentävinä prognostisina markkereina. Tavoitteenamme on arvioida kuvantamistehostetun endoskopian tehokkuutta Barrettin ruokatorven seulonnassa ja invasiivisuuden arvioinnissa.