Imaging Enhanced Endoscopy til screening af Barretts esophagus

Barretts spiserør, defineret som et patologisk fund af metaplastisk ændring af spiserørsslimhinden fra pladeepitel til søjleepitel, er en tungelignende forlængelse af laksefarvet slimhinde fra den gastroøsofageale forbindelse ved endoskopi (1 2,3). Endoskopiske abnormiteter, der tyder på BE, som ikke er blevet bekræftet af histologi, defineres som endoskopisk mistænkt esophageal metaplasi (ESEM) (2). Barretts esophagus betragtes som en præcancerøs læsion af esophageal adenocarcinom (4 5), og det er obligatorisk for nøjagtig diagnose af BE. Patogenesen af ​​BE har også været tæt forbundet med gastroøsofageal reflukssygdom (6). I vestlige lande har den rapporterede prævalens af BE varieret fra 0,9 til 4,5 % (3,7,8) i den generelle befolkning og 6,3 til 13,6 % (9-12) hos patienter med GERD. For pålideligt at vurdere forskelle i sværhedsgrad af endoskopisk identificerede læsioner blandt undersøgelser eller kvantificere progression eller regression af BE, foreslog International Working Group for the Classification of Oesophagitis (IWGCOA) en ny klassificering af BE, Prag C- og M-kriterierne (13) til at definere omfanget BE baseret på omkredsen (C) og maksimum (M) af læsionen. Dette standardklassificeringssystem kunne tillade sammenligning af sværhedsgraden af ​​BE og hjælpe med at følge det naturlige forløb af BE. Billedforstærket endoskopi (IEE) kompromitterer forskellige måder til at forbedre kontrasten under endoskopi ved hjælp af farvestof, optiske og/eller elektroniske metoder. IEE tillader forbedret visualisering af læsioner og kan bruges til at få indsigt i læsionens patologi. Seneste fremskridt inden for optik og computeriseret behandling af endoskopiske billeder, såsom smalbåndsbillede (NBI) og Fuji intelligent kromoendoskopi (FICE), giver en optisk og/eller elektronisk forbedring af slimhindestrukturerne. Senest har EPKI-processoren (Pentax, Tokyo, Japan) udviklet i-Scan, en ny endoskopisk efterbehandlingslysfilterteknologi ved hjælp af delikate softwarealgoritmer med billedkortlægningsteknologi i realtid, som kan give detaljeret analyse baseret på kar (dvs. -Scan V), mønster (i-Scan P) eller overfladearkitektur (i-Scan SE). Opløsning på omkring 1,25 megapixel pr. billede kunne tilvejebringes af den computerstyrede digitale behandling. SE-mode kunne bruges til identifikation af de morfologiske ændringer af esophageal slimhinde. Følgelig kunne i-Scan e- og b-modes bruges til yderligere at evaluere læsionerne, såsom regelmæssigheden af ​​vaskulært mønster og tilstedeværelsen af ​​de unormale kar.

Ifølge tidligere undersøgelse (14) kunne Ki67 og p53 immunhistokemi reducere interobservatør variation i vurderingen af ​​Barretts oesophagus. Disse IHC-metoder korrelerer meget godt med sværhedsgraden af ​​dysplasi og er nyttige supplerende prognostiske markører. I vores undersøgelse bruger vi billedforstærket endoskopi til at observere den endoskopisk mistænkte esophageal metaplasi og registrere den med Prag C- og M-kriterier. Immuno-histokemisk farvning blev brugt som supplerende prognostiske markører. Vores mål er at evaluere effektiviteten af ​​billeddiagnostisk forbedret endoskopi til screening af Barretts esophagus og evaluering af invasivitet.