影像增强内窥镜筛查 Barrett 食管

Barrett 食管，定义为食管粘膜从鳞状上皮到柱状上皮的化生性变化的病理发现，是内镜下从胃食管交界处延伸出的橙红色粘膜的舌状延伸 (1 2,3)。 尚未通过组织学证实的提示 BE 的内窥镜异常被定义为内窥镜疑似食管化生 (ESEM) (2)。 Barrett 食管被认为是食管腺癌的癌前病变 (4, 5) 并且必须准确诊断 BE。 BE 的发病机制也与胃食管反流病密切相关 (6)。 在西方国家，所报告的 BE 患病率在一般人群中为 0.9 至 4.5% (3,7,8)，在 GERD 患者中为 6.3 至 13.6% (9 - 12)。 为了可靠地评估研究中内窥镜识别的病变严重程度的差异或量化 BE 的进展或消退，国际食管炎分类工作组 (IWGCOA) 提出了新的 BE 分类、布拉格 C 和 M 标准 (13) 来定义范围BE 基于病变的周长 (C) 和最大值 (M)。 该标准分级系统可以比较 BE 的严重程度，并有助于遵循 BE 的自然过程。病变，可用于深入了解病变的病理，光学和内窥镜图像计算机化处理的最新进展，如窄带图像 (NBI) 和富士智能色素内窥镜 (FICE)，提供光学和/或电子增强粘膜结构。 最近，EPKi 处理器（Pentax，东京，日本）开发了 i-Scan，这是一种新颖的内窥镜后处理滤光器技术，使用具有实时图像映射技术的精细软件算法，可以提供基于血管的详细分析（i -Scan V)、图案 (i-Scan P) 或表面结构 (i-Scan SE)。 计算机控制的数字处理可以提供每幅图像约 1.25 兆像素的分辨率。 SE模式可用于食管黏膜形态学变化的鉴别。 因此，i-Scan e 模式和 b 模式可用于进一步评估病变，例如血管模式的规律性和异常血管的存在。

根据之前的研究 (14)，Ki67 和 p53 免疫组织化学可以减少 Barrett 食管评估中观察者间的差异。 这些 IHC 方法与异型增生的严重程度相关性非常好，是有用的辅助预后标志物。在我们的研究中，我们使用图像增强内窥镜观察内窥镜怀疑的食管化生，并使用布拉格 C 和 M 标准分级系统记录。 免疫组织化学染色被用作补充的预后标志物。 我们的目的是评估成像增强内窥镜检查对 Barrett 食管筛查和侵袭性评估的疗效。