Képalkotó továbbfejlesztett endoszkópia a Barrett-nyelőcső szűrésére

A Barrett-nyelőcső, amelyet a nyelőcső nyálkahártyájának laphámról oszlophámra történő metaplasztikus elváltozásának patológiás leletének definiálnak, a lazac színű nyálkahártya nyelvszerű megnyúlása a gyomornyelőcső csomópontjából endoszkópiával (1 2,3). A BE-re utaló endoszkópos eltérések, amelyeket szövettani vizsgálat nem igazolt, endoszkóposan feltételezett nyelőcső metapláziaként (ESEM) (2) határozzák meg. A Barrett-nyelőcső a nyelőcső-adenokarcinóma rákmegelőző elváltozásának számít (4 5), és kötelező a BE pontos diagnosztizálásához. A BE patogenezise szorosan összefügg a gastrooesophagealis reflux betegséggel (6). A nyugati országokban a BE jelentett prevalenciája 0,9-4,5% (3,7,8) között változott az általános populációban és 6,3-13,6% (9-12) a GERD-ben szenvedő betegeknél. Az endoszkóposan azonosított elváltozások súlyossági különbségeinek megbízható értékelésére a vizsgálatok között, vagy a BE progressziójának vagy regressziójának számszerűsítésére az Oesophagitis osztályozásával foglalkozó nemzetközi munkacsoport (IWGCOA) a BE új osztályozását javasolta, a prágai C és M kritériumokat (13) a mérték meghatározására. BE a lézió kerülete (C) és maximuma (M) alapján. Ez a szabványos osztályozási rendszer lehetővé teheti a BE súlyosságának összehasonlítását és elősegítheti a BE természetes lefolyásának követését. A képjavított endoszkópia (IEE) veszélyezteti a kontraszt fokozásának különböző módjait az endoszkópia során festék, optikai és/vagy elektronikus módszerekkel. Az IEE jobb megjelenítést tesz lehetővé. A léziók patológiájába való betekintést. a nyálkahártya szerkezetének erősítése. Legutóbb az EPKi processzor (Pentax, Tokió, Japán) fejlesztette ki az i-Scan-t, egy új endoszkópos utófeldolgozó fényszűrő technológiát, amely kényes szoftveralgoritmusokat használ valós idejű képtérképezési technológiával, amely részletes elemzést tud nyújtani az ér (i. -Scan V), mintázat (i-Scan P) vagy felületi architektúra (i-Scan SE). Képenként körülbelül 1,25 megapixeles felbontást tudna biztosítani a számítógép által vezérelt digitális feldolgozás. Az SE-mód a nyelőcső nyálkahártyájának morfológiai elváltozásainak azonosítására használható. Ennek megfelelően az i-Scan e- és b-módok felhasználhatók a léziók további értékelésére, például az érrendszeri mintázat szabályosságára és a kóros erek jelenlétére.

Egy korábbi tanulmány szerint (14) a Ki67 és a p53 immunhisztokémia csökkentheti a megfigyelők közötti eltéréseket a Barrett-nyelőcső értékelésében. Ezek az IHC-módszerek nagyon jól korrelálnak a dysplasia súlyosságával, és hasznos kiegészítő prognosztikai markerek. Vizsgálatunk során a képjavított endoszkópiát alkalmazzuk az endoszkóposan feltételezett nyelőcső metaplázia megfigyelésére és a prágai C és M kritériumrendszerrel történő rögzítésére. Kiegészítő prognosztikai markerként immunhisztokémiai festést alkalmaztunk. Célunk, hogy értékeljük a képalkotó fokozott endoszkópia hatékonyságát a Barrett-nyelőcső szűrésére és az invazivitás értékelésére.