Эндоскопия с улучшенной визуализацией для скрининга пищевода Барретта

Пищевод Барретта, определяемый как патологическая находка в виде метапластического изменения слизистой оболочки пищевода с плоского эпителия на столбчатый, представляет собой языкообразные выпячивания слизистой оболочки лососевого цвета из желудочно-пищеводного перехода при эндоскопии (1, 2, 3). Эндоскопические аномалии, свидетельствующие о ПЭ, которые не были подтверждены гистологически, определяются как эндоскопически подозреваемая метаплазия пищевода (ESEM) (2). Пищевод Барретта считается предраковым поражением аденокарциномы пищевода (4 5) и является обязательным для точной диагностики ПБ. Патогенез ПБ также тесно связан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (6). В западных странах зарегистрированная распространенность БЭ варьировала от 0,9 до 4,5 % (3,7,8) в общей популяции и от 6,3 до 13,6 % (9-12) у пациентов с ГЭРБ. Для надежной оценки различий в тяжести эндоскопически выявленных поражений между исследованиями или для количественной оценки прогрессирования или регресса ПБ Международная рабочая группа по классификации эзофагита (IWGCOA) предложила новую классификацию ПБ, Пражские критерии С и М (13) для определения степени BE на основе окружности (C) и максимума (M) поражения. Эта стандартная система оценок может позволить сравнить тяжесть ПЭ и помочь в отслеживании естественного течения ПБ. Эндоскопия с усилением изображения (ИЭЭ) компрометирует различные средства усиления контраста во время эндоскопии с использованием красителей, оптических и/или электронных методов. ИЭЭ позволяет улучшить визуализацию. поражений и может быть использован для получения информации о патологии поражения. Недавний прогресс в области оптики и компьютеризированной обработки эндоскопических изображений, таких как узкополосное изображение (NBI) и интеллектуальная хромоэндоскопия Fuji (FICE), обеспечивают оптическое и / или электронное укрепление структур слизистой оболочки. Совсем недавно процессор EPKi (Pentax, Токио, Япония) разработал i-Scan, новую эндоскопическую технологию светофильтра с постобработкой, использующую тонкие программные алгоритмы с технологией картирования изображения в реальном времени, которая может обеспечить подробный анализ на основе сосудов (i). -Scan V), шаблон (i-Scan P) или архитектура поверхности (i-Scan SE). Разрешение около 1,25 мегапикселя на изображение может быть обеспечено цифровой обработкой, управляемой компьютером. SE-режим может быть использован для выявления морфологических изменений слизистой оболочки пищевода. Соответственно, e- и b-режимы i-Scan можно использовать для дальнейшей оценки поражений, таких как регулярность сосудистого рисунка и наличие аномальных сосудов.

Согласно предыдущему исследованию (14), иммуногистохимия Ki67 и p53 может уменьшить различия между исследователями в оценке пищевода Барретта. Эти методы IHC очень хорошо коррелируют с тяжестью дисплазии и являются полезными дополнительными прогностическими маркерами. В нашем исследовании мы используем эндоскопию с усиленным изображением для наблюдения за эндоскопически подозреваемой метаплазией пищевода и регистрируем ее с помощью системы классификации критериев C и M по Праге. В качестве дополнительных прогностических маркеров использовали иммуногистохимическое окрашивание. Наша цель - оценить эффективность эндоскопии с визуализацией для скрининга пищевода Барретта и оценки инвазивности.