Obrazowanie wzmocnionej endoskopii do badań przesiewowych przełyku Barretta

Przełyk Barretta, definiowany jako patologiczne odkrycie metaplastycznej zmiany błony śluzowej przełyku z nabłonka płaskonabłonkowego do walcowatego, jest przypominającym język przedłużeniem błony śluzowej koloru łososiowego od połączenia żołądkowo-przełykowego w badaniu endoskopowym (1 2, 3). Nieprawidłowości endoskopowe sugerujące BE, które nie zostały potwierdzone histologicznie, definiuje się jako endoskopowo podejrzenie metaplazji przełyku (ESEM) (2). Przełyk Barretta jest uważany za zmianę przedrakową gruczolakoraka przełyku (4 5) i jest niezbędny do dokładnego rozpoznania BE. Patogeneza BE jest również ściśle związana z chorobą refluksową przełyku (6). W krajach zachodnich częstość występowania BE wahała się od 0,9 do 4,5% (3,7,8) w populacji ogólnej i od 6,3 do 13,6% (9-12) u pacjentów z GERD. W celu wiarygodnej oceny różnic w ciężkości endoskopowo stwierdzonych zmian w różnych badaniach lub ilościowego określenia progresji lub regresji BE, Międzynarodowa Grupa Robocza ds. Klasyfikacji Zapalenia Przełyku (IWGCOA) zaproponowała nową klasyfikację BE, praskie kryteria C i M (13) do określenia zakresu BE na podstawie obwodu (C) i maksimum (M) zmiany. Ten standardowy system stopniowania mógłby umożliwić porównanie ciężkości BE i pomóc w podążaniu za naturalnym przebiegiem BE. Endoskopia wzmocniona obrazem (IEE) ogranicza różne sposoby zwiększania kontrastu podczas endoskopii przy użyciu metod barwnikowych, optycznych i/lub elektronicznych. IEE umożliwia lepszą wizualizację zmian chorobowych i może być wykorzystany do uzyskania wglądu w patologię zmiany chorobowej, najnowsze postępy w optyce i komputerowe przetwarzanie obrazów endoskopowych, takie jak obraz wąskopasmowy (NBI) i inteligentna chromoendoskopia Fuji (FICE), zapewniają optyczne i/lub elektroniczne wzmocnienie struktur błony śluzowej. Ostatnio firma EPKi-processor (Pentax, Tokio, Japonia) opracowała i-Scan, nowatorską technologię filtrowania światła w endoskopowym przetwarzaniu końcowym, wykorzystującą delikatne algorytmy programowe z technologią mapowania obrazu w czasie rzeczywistym, która może zapewnić szczegółową analizę w oparciu o naczynia (i -Scan V), wzoru (i-Scan P) lub architektury powierzchni (i-Scan SE). Dzięki sterowanemu komputerowo przetwarzaniu cyfrowemu można uzyskać rozdzielczość około 1,25 megapiksela na obraz. Tryb SE może być wykorzystany do identyfikacji zmian morfologicznych błony śluzowej przełyku. W związku z tym tryby i-Scan e- i b mogą być stosowane do dalszej oceny zmian chorobowych, takich jak regularność układu naczyniowego i obecność nieprawidłowych naczyń.

Zgodnie z poprzednim badaniem (14), immunohistochemia Ki67 i p53 może zmniejszyć różnice między obserwatorami w ocenie przełyku Barretta. Te metody IHC bardzo dobrze korelują z ciężkością dysplazji i są użytecznymi dodatkowymi markerami prognostycznymi. Barwienie immunohistochemiczne zastosowano jako dodatkowe markery prognostyczne. Naszym celem jest ocena skuteczności endoskopii wspomaganej obrazowaniem w skriningu przełyku Barretta oraz ocena inwazyjności.