Endoscopia Aprimorada por Imagem para Triagem do Esôfago de Barrett

O esôfago de Barrett, definido como um achado patológico de alteração metaplásica da mucosa esofágica de epitélio escamoso para colunar, é uma extensão em forma de língua da mucosa cor de salmão da junção gastroesofágica por endoscopia (1 2,3) . Anormalidades endoscópicas sugestivas de BE que não foram confirmadas por histologia, são definidas como metaplasia esofágica suspeita endoscopicamente (ESEM) (2). O esôfago de Barrett é considerado uma lesão pré-cancerosa do adenocarcinoma esofágico (4 5) e é obrigatório para o diagnóstico preciso de BE. A patogênese da BE também tem sido intimamente associada à doença do refluxo gastroesofágico (6). Nos países ocidentais, a prevalência relatada de BE variou de 0,9 a 4,5% (3,7,8) na população geral e de 6,3 a 13,6% (9 - 12) em pacientes com DRGE. Para classificar de forma confiável as diferenças de gravidade das lesões identificadas por endoscopia entre os estudos ou quantificar a progressão ou regressão de BE, o Grupo de Trabalho Internacional para a Classificação de Esofagite (IWGCOA) propôs uma nova classificação de BE, os critérios C e M de Praga (13) para definir a extensão de BE com base na circunferência (C) e máxima (M) da lesão. Este sistema de classificação padrão pode permitir a comparação da gravidade da EB e ajudar a seguir o curso natural da EB A endoscopia aprimorada por imagem (IEE) compromete vários meios de aumentar o contraste durante a endoscopia usando corante, métodos ópticos e/ou eletrônicos A IEE permite uma visualização aprimorada de lesões e pode ser usado para obter informações sobre a patologia da lesão, Progressos recentes em óptica e processamento computadorizado de imagens endoscópicas, como imagem de banda estreita (NBI) e cromoendoscopia inteligente Fuji (FICE), fornecem uma visão óptica e/ou eletrônica aumento das estruturas mucosas. Mais recentemente, o processador EPKi (Pentax, Tóquio, Japão) desenvolveu o i-Scan, uma nova tecnologia de filtro de luz de pós-processamento endoscópico usando algoritmos de software delicados com tecnologia de mapeamento de imagem em tempo real, que pode fornecer análise detalhada com base no vaso (i -Scan V), padrão (i-Scan P) ou arquitetura de superfície (i-Scan SE). A resolução de cerca de 1,25 mega pixels por imagem pode ser fornecida pelo processamento digital controlado por computador. O modo SE poderia ser utilizado para a identificação das alterações morfológicas da mucosa esofágica. Consequentemente, os modos e e b do i-Scan podem ser usados ​​para avaliar melhor as lesões, como a regularidade do padrão vascular e a presença de vasos anormais.

De acordo com estudo anterior (14), a imuno-histoquímica Ki67 e p53 poderia reduzir a variação interobservador na avaliação do esôfago de Barrett. Esses métodos IHC correlacionam-se muito bem com a gravidade da displasia e são marcadores prognósticos complementares úteis. A coloração imuno-histoquímica foi utilizada como marcadores prognósticos suplementares. Nosso objetivo é avaliar a eficácia da endoscopia aprimorada por imagem para triagem do esôfago de Barrett e avaliação de invasividade.