Endoscopie améliorée par imagerie pour le dépistage de l'œsophage de Barrett

L'œsophage de Barrett, défini comme une découverte pathologique d'un changement métaplasique de la muqueuse œsophagienne de l'épithélium squameux à l'épithélium cylindrique, est une extension en forme de langue de la muqueuse de couleur saumon de la jonction gastro-œsophagienne par endoscopie (1 2,3) . Les anomalies endoscopiques évocatrices d'EBO qui n'ont pas été confirmées par l'histologie sont définies comme une métaplasie œsophagienne suspectée par endoscopie (ESEM) (2). L'œsophage de Barrett est considéré comme une lésion précancéreuse de l'adénocarcinome de l'œsophage (4 5) et il est obligatoire pour un diagnostic précis de l'EB. La pathogenèse de l'EB a également été étroitement associée au reflux gastro-oesophagien (6). Dans les pays occidentaux, la prévalence rapportée de BE a varié de 0,9 à 4,5 % (3,7,8) dans la population générale et de 6,3 à 13,6 % (9 - 12) chez les patients atteints de RGO. Pour évaluer de manière fiable les différences de gravité des lésions identifiées par endoscopie entre les études ou quantifier la progression ou la régression de l'EB, le Groupe de travail international pour la classification de l'œsophagite (IWGCOA) a proposé une nouvelle classification de l'EB, les critères C et M de Prague (13) pour définir l'étendue de BE en fonction de la circonférence (C) et du maximum (M) de la lésion. Ce système de classement standard pourrait permettre de comparer la gravité de l'EB et d'aider à suivre l'évolution naturelle de l'EB. des lésions et peut être utilisé pour mieux comprendre la pathologie de la lésion, Les progrès récents de l'optique et du traitement informatisé des images endoscopiques, telles que l'image à bande étroite (NBI) et la chromoendoscopie intelligente Fuji (FICE), fournissent une analyse optique et/ou électronique amélioration des structures muqueuses. Plus récemment, le processeur EPKi (Pentax, Tokyo, Japon) a développé i-Scan, une nouvelle technologie de filtre de lumière post-traitement endoscopique utilisant des algorithmes logiciels délicats avec une technologie de cartographie d'image en temps réel, qui peut fournir une analyse détaillée basée sur le vaisseau (i -Scan V), motif (i-Scan P) ou architecture de surface (i-Scan SE). Une résolution d'environ 1,25 mégapixels par image pourrait être fournie par le traitement numérique commandé par ordinateur. Le mode SE pourrait être utilisé pour l'identification des changements morphologiques de la muqueuse oesophagienne. En conséquence, les modes e et b d'i-Scan pourraient être utilisés pour évaluer davantage les lésions, telles que la régularité du schéma vasculaire et la présence de vaisseaux anormaux.

Selon une étude précédente (14), l'immuno-histochimie Ki67 et p53 pourrait réduire la variation interobservateur dans l'évaluation de l'œsophage de Barrett. Ces méthodes IHC sont très bien corrélées à la sévérité de la dysplasie et sont des marqueurs pronostiques supplémentaires utiles. Dans notre étude, nous utilisons l'endoscopie assistée par image pour observer la métaplasie œsophagienne suspectée par endoscopie et l'enregistrer avec le système de classement des critères de Prague C et M. La coloration immuno-histochimique a été utilisée comme marqueurs pronostiques supplémentaires. Notre objectif est d'évaluer l'efficacité de l'endoscopie assistée par imagerie pour le dépistage de l'œsophage de Barrett et l'évaluation du caractère invasif.