바렛 식도 검사를 위한 영상 강화 내시경

식도 점막이 편평상피에서 원주상피로 변하는 병리학적 소견으로 정의되는 바렛식도는 내시경에 의해 위식도 접합부에서 연어색 점막이 혀 모양으로 확장된 것입니다(1 2,3). 조직학적으로 확인되지 않은 BE를 암시하는 내시경적 이상은 내시경적으로 의심되는 식도화생(ESEM)으로 정의됩니다(2). Barrett 식도는 식도 선암(4 5)의 전암성 병변으로 간주되며 BE의 정확한 진단을 위해 필수적입니다. BE의 병인은 또한 위식도 역류 질환과 밀접한 관련이 있습니다(6). 서양 국가에서 BE의 보고된 유병률은 일반 인구에서 0.9~4.5%(3,7,8), GERD 환자에서 6.3~13.6%(9~12)로 다양했습니다. 연구 중 내시경으로 식별된 병변의 중증도 차이를 안정적으로 평가하거나 BE의 진행 또는 퇴행을 정량화하기 위해 IWGCOA(International Working Group for the Classification of Oesophagitis)는 BE의 새로운 분류, 정도를 정의하기 위한 프라하 C 및 M 기준(13)을 제안했습니다. 병변의 둘레(C) 및 최대(M)를 기준으로 BE의. 이 표준 등급 시스템은 BE의 중증도를 비교하고 BE의 자연스러운 과정을 따르는 데 도움이 될 수 있습니다. 이미지 강화 내시경(IEE)은 염료, 광학 및/또는 전자 방법을 사용하여 내시경 검사 동안 대비를 향상시키는 다양한 수단을 절충합니다. IEE는 향상된 시각화를 허용합니다. 협대역 이미지(NBI) 및 후지 지능형 색층내시경(FICE)과 같은 내시경 이미지의 최근 광학 및 전산화된 처리의 발전은 광학 및/또는 전자 점막 구조의 향상. 가장 최근에는 EPKi 프로세서(Pentax, Tokyo, Japan)가 섬세한 소프트웨어 알고리즘과 실시간 이미지 매핑 기술을 사용하여 새로운 내시경 후처리 광 필터 기술인 i-Scan을 개발하여 혈관(i -Scan V), 패턴(i-Scan P) 또는 표면 구조(i-Scan SE). 이미지당 약 1.25메가 픽셀의 해상도는 컴퓨터 제어 디지털 처리에 의해 제공될 수 있습니다. SE 모드는 식도 점막의 형태학적 변화를 식별하는 데 사용할 수 있습니다. 따라서 i-Scan e- 및 b-모드는 혈관 패턴의 규칙성 및 비정상 혈관의 존재와 같은 병변을 추가로 평가하는 데 사용될 수 있습니다.

이전 연구(14)에 따르면 Ki67 및 p53 면역 조직 화학은 Barrett 식도 평가에서 관찰자 간 변이를 줄일 수 있습니다. 이러한 IHC 방법은 이형성증의 중증도와 매우 잘 관련되어 있으며 유용한 보조 예후 마커입니다. 우리 연구에서 우리는 이미지 강화 내시경을 사용하여 내시경으로 의심되는 식도 화생을 관찰하고 프라하 C 및 M 기준 등급 시스템으로 기록합니다. Immuno-histochemical staining은 보충적인 예후 마커로 사용되었습니다. 우리의 목표는 Barrett 식도의 선별 및 침습성 평가를 위한 영상 강화 내시경의 효능을 평가하는 것입니다.