Imaging Enhanced Endoscopia per lo screening dell'esofago di Barrett

L'esofago di Barrett, definito come un reperto patologico di cambiamento metaplastico della mucosa esofagea da epitelio squamoso a colonnare, è un'estensione simile a una lingua della mucosa color salmone dalla giunzione gastroesofagea mediante endoscopia (1 2,3). Le anomalie endoscopiche suggestive di BE che non sono state confermate dall'istologia, sono definite come metaplasia esofagea sospettata endoscopicamente (ESEM) (2). L'esofago di Barrett è considerato una lesione precancerosa dell'adenocarcinoma esofageo (4 5) ed è obbligatorio per una diagnosi accurata di BE. La patogenesi della BE è stata anche strettamente associata alla malattia da reflusso gastroesofageo (6). Nei paesi occidentali la prevalenza segnalata di BE varia dallo 0,9 al 4,5% (3,7,8) nella popolazione generale e dal 6,3 al 13,6% (9-12) nei pazienti con MRGE. Per valutare in modo affidabile le differenze di gravità delle lesioni identificate endoscopicamente tra gli studi o quantificare la progressione o la regressione della BE, il gruppo di lavoro internazionale per la classificazione dell'esofagite (IWGCOA) ha proposto una nuova classificazione della BE, i criteri C e M di Praga (13) per definire l'estensione di BE in base alla circonferenza (C) e massima (M) della lesione. Questo sistema di classificazione standard potrebbe consentire il confronto della gravità della BE e aiutare a seguire il corso naturale della BE L'endoscopia potenziata dall'immagine (IEE) compromette vari mezzi per migliorare il contrasto durante l'endoscopia utilizzando metodi coloranti, ottici e/o elettronici L'IEE consente una migliore visualizzazione delle lesioni e può essere utilizzato per ottenere informazioni sulla patologia della lesione, i recenti progressi nell'ottica e l'elaborazione computerizzata delle immagini endoscopiche, come l'immagine a banda stretta (NBI) e la cromoendoscopia intelligente Fuji (FICE), forniscono un'analisi ottica e/o elettronica potenziamento delle strutture della mucosa. Più recentemente, il processore EPKi (Pentax, Tokyo, Giappone) ha sviluppato i-Scan, una nuova tecnologia di filtro della luce post-elaborazione endoscopica che utilizza delicati algoritmi software con tecnologia di mappatura delle immagini in tempo reale, che può fornire un'analisi dettagliata basata sulla nave (i -Scan V), motivo (i-Scan P) o architettura della superficie (i-Scan SE). La risoluzione di circa 1,25 mega pixel per immagine potrebbe essere fornita dall'elaborazione digitale controllata da computer. La modalità SE potrebbe essere utilizzata per l'identificazione dei cambiamenti morfologici della mucosa esofagea. Di conseguenza, i-Scan e- e b-mode potrebbero essere utilizzati per valutare ulteriormente le lesioni, come la regolarità del pattern vascolare e la presenza di vasi anomali.

Secondo uno studio precedente (14), l'immunoistochimica di Ki67 e p53 potrebbe ridurre la variazione interosservatore nella valutazione dell'esofago di Barrett. Questi metodi IHC si correlano molto bene con la gravità della displasia e sono utili marcatori prognostici supplementari Nel nostro studio, utilizziamo l'endoscopia con miglioramento dell'immagine per osservare la metaplasia esofagea sospettata endoscopicamente e registrarla con il sistema di classificazione dei criteri C e M di Praga. La colorazione immunoistochimica è stata utilizzata come marcatori prognostici supplementari. Il nostro obiettivo è valutare l'efficacia dell'endoscopia potenziata per immagini per lo screening dell'esofago di Barrett e la valutazione dell'invasività.