意図しない硬膜穿刺後の頭痛の発生率

意図しない硬膜穿刺は、神経軸技術の既知のリスクであり、すべての硬膜外カテーテル留置の約 1% で発生します。 意図しない硬膜穿刺 (UDP) 後の硬膜穿刺後頭痛 (PDPH) の発生率は 50 ～ 80% です。 PDPH は、硬膜穿刺後に発生し、座ったり立ったりすると 15 分以内に悪化し、横になると 15 分以内に改善する、首のこわばり、耳鳴り、聴覚障害、羞明、吐き気の少なくとも 1 つを伴う頭痛と定義されます。 頭痛は硬膜穿刺後 5 日以内に発症し、脊髄液漏出の効果的な治療後 1 週間以内または 48 時間以内に自然に治まります。

くも膜下腔内カテーテルを留置した意図的でない硬膜穿刺後の PDPH の発生率を 2 つのグループで比較します: くも膜下腔内モルヒネ (治療) と、分娩後 1 ～ 2 時間で投与され、すぐにカテーテルを抜去されたくも膜下腔内生理食塩水 (対照)。 治療グループ（モルヒネ）に無作為に割り付けられた患者には、防腐剤を含まないモルヒネ 0.3 mL (150 mcg) がくも膜下腔内に投与されます。 対照群に無作為に割り当てられた人には、生理食塩水 0.3 mL がくも膜下腔内に投与されます。 くも膜下腔内モルヒネの投与後、すべての患者は 12 時間の間 1 時間ごとに呼吸を監視され、その後 12 時間の間 2 時間ごとに呼吸が監視されます。 産後 1 日目から 5 日目まで、入院中はすべての患者を毎日訪問し、退院後は電話で連絡します。

PDPH は重大な罹患率をもたらし、産後の回復に対する患者の満足度に悪影響を与える可能性があります。 頭痛に加えて、患者は産褥期に脳神経麻痺を発症し、永久的な障害につながる可能性があります。 さらに、新米母親は、頭痛やそれに伴う吐き気、嘔吐、痛みに伴う可動性の制限などの症状により、赤ちゃんとの絆を築くことができません。 したがって、UDP 後の PDPH のリスクを軽減するための効果的な介入が有用と考えられます。