Incidencia de dolor de cabeza después de una punción dural no intencional

La punción dural no intencional es un riesgo conocido de las técnicas neuroaxiales, que ocurre en aproximadamente el 1% de todas las colocaciones de catéteres epidurales. La incidencia de dolores de cabeza posteriores a la punción dural (PDPH) después de una punción dural no intencional (UDP) es del 50-80%. Una CPPD se define como un dolor de cabeza que ocurre después de una punción dural, empeora dentro de los 15 minutos después de sentarse o ponerse de pie y mejora dentro de los 15 minutos después de acostarse, con al menos uno de los siguientes: rigidez en el cuello, tinnitus, hipoacusia, fotofobia o náuseas. El dolor de cabeza se desarrolla dentro de los 5 días posteriores a la punción dural y se resuelve espontáneamente dentro de 1 semana o dentro de las 48 horas posteriores al tratamiento eficaz de la fuga de líquido cefalorraquídeo.

Las tasas de CPPD luego de una punción dural no intencional con colocación de un catéter intratecal se compararán en dos grupos: morfina intratecal (tratamiento) versus solución salina intratecal (control) administrada 1 a 2 horas después del parto, seguida de la extracción inmediata del catéter. Los pacientes asignados al azar al grupo de tratamiento (morfina) recibirán 0,3 ml (150 mcg) de morfina sin conservantes por vía intratecal. Los asignados al azar al grupo de control recibirán 0,3 ml de solución salina normal por vía intratecal. Después de la administración de morfina intratecal, se controlará la respiración de todos los pacientes cada hora durante un período de 12 horas y luego cada dos horas durante un período de 12 horas. En los días 1 a 5 posteriores al parto, todas las pacientes serán visitadas diariamente mientras estén hospitalizadas y/o contactadas por teléfono después del alta del hospital.

La CPPD puede provocar una morbilidad significativa e impactar negativamente en la satisfacción de la paciente con la recuperación posparto. Junto con el dolor de cabeza, las pacientes pueden desarrollar parálisis de los nervios craneales durante el período posparto que conduce a una discapacidad permanente. Además, las nuevas madres no pueden vincularse con sus bebés debido al dolor de cabeza y los síntomas asociados de náuseas, vómitos y movilidad limitada secundaria al dolor. Por lo tanto, sería útil una intervención eficaz para disminuir el riesgo de CPPD después de la UDP.