トレーニング プロトコル「ドロップ イット」。否定的な反復的思考への対処に焦点を当てたトレーニング プロトコルが、GAD、軽度または中等度の抑うつ障害、または寛解期の抑うつ障害に苦しむ人々の認知機能および行動機能に与える影響 (Drop It)

反復的否定的思考 (RNT) は、うつ病や不安障害、複雑性悲嘆、心的外傷後ストレス障害、神経性食欲不振など、さまざまな精神障害で重要な役割を果たしています。 RNT は、これらの障害の発症、期間、重症度、および再発における脆弱性要因と見なされています。 多くの理論的研究がありますが、RNT に対処するグループ トレーニング プロトコルが、GAD または抑うつ障害の患者の通常の治療 (TAU) に追加の効果があるかどうかは不明です。 私たちの仮説は、トレーニング介入が RNT 活動の低下 (PSWQ および LARRS によって測定)、心配/反芻への同一化の減少 (CFQ-13 および Visual Analogue Scale によって測定)、およびメタ認知アンケートのスコアの減少 ( MCV (MCQ のオランダ語版)、TAU (投薬、心理療法、または両方の治療の組み合わせ) と比較した場合。 さらに、RNT に対するこの効果は一時的なものではなく、有益な効果は長期間 (9 か月) にわたって存在し続けると予想されます。 私たちの 3 番目の仮説は、RNT の減少が生活の質、自尊心、抑うつおよび不安のスコアに影響を与えると主張しています (WHO-QoL、Rosenberg Self Esteem Questionnaire、BDI-II、STAI によってそれぞれ測定されます。これらはすべてオランダ語版です)。 . 第 4 の仮説は、神経生物学的レベルでの機能訓練の効果に関するものです。 ここでは、RNT に対するトレーニングの有益な効果により、過活動なボトムアップ辺縁系に対するトップダウンの前頭前野 (背外側) 皮質制御が増加すると予想されます。 これらの神経生物学的効果を調べるために、安静状態のfMRI、拡散テンソルイメージング（DTI）、前方スピンラベリング（ASL）などの構造MRIを組み合わせたマルチモーダルアプローチを適用します。 さらに、私たちの部門では、健康なコントロールと比較した場合、これらのトップダウン/ボトムアッププロセスの困難と違いを反映して、参加者が反芻患者にとって特に問題となる負の価数の中でさまざまな種類の批評を聞く音声批評タスクを開発しましたベースラインのグループ。 さらに、RNT への対処が成功した場合にのみ、これらの神経プロセスが正常化すると仮定します。 キャンセル待ちグループの変更は想定していません。

これらの臨床効果および神経効果を調べるために、GAD および/またはうつ病に苦しむ人々は、無作為化によってアクティブな治療条件 (ATC) および待機リスト コントロール グループ (WLC) に割り当てられます。 すべての参加者は、一般開業医、心理学者、または精神科医によって治療された患者になります。 トレーニングは、1 か月後に行われる最後のセッションを除いて、毎週グループ (最大 12 名の参加者) で 8 つのセッションで構成されます)。 訓練の間、人々は RNT に関する情報を得て、注意の再配分について訓練され、機能不全の思考に気づくようになるためのいくつかの基本的なアイデアを受け取り、刺激の制御や積極的な活動への参加などの対処戦略を学びます。

評価は、ATC の治療の前後に行われます。 WLC は、WLC の開始時と 12 週間後に測定されます。 測定は、アンケートと fMRI によって行われます。 fMRI の間、人々は安静状態のパラダイムと RNT を引き起こすいくつかのタスクを経験します。グループ治療の3か月後および9か月後、参加者はアンケートによりRNTで再度評価されます。 WLC の参加者は、並行した積極的な治療条件が終了した瞬間からグループ治療を受けます (例: 12 週間後)。 このグループは、トレーニング直後と 3 か月および 9 か月のフォローアップ時に評価されます。

トレーニングの最後に、8 回目のセッションの後、1 回の実行につき 2 人の参加者に定性的な詳細なインタビューへの協力を求めます。 セッションの量、セッション間の積極的な参加の程度などのいくつかの要因を使用して、結果をグループ トレーニングと関連付けることに関心があります。 また、どの介入が最も有用であると認識されているか、および障害といくつかの介入の有用性との間に関連があるかどうかを定義することにも関心があります。