Протокол тренировки «Брось». Влияние тренировочного протокола, направленного на совладание с негативным повторяющимся мышлением, на когнитивные и поведенческие функции людей, страдающих ГТР, легким или умеренным депрессивным расстройством или депрессивным расстройством в стадии ремиссии (Drop It)

Повторяющееся негативное мышление (РНП) играет важную роль при различных психических расстройствах, таких как депрессивные и тревожные расстройства, осложненное горе, посттравматические стрессовые расстройства, нервная анорексия. RNT рассматривается как фактор уязвимости в возникновении, продолжительности, тяжести и рецидиве этих расстройств. Несмотря на то, что существует много теоретических исследований, неизвестно, оказывает ли протокол группового обучения, посвященный РНТ, дополнительное влияние на обычное лечение (ОП) пациентов с ГТР или депрессивным расстройством. Наша гипотеза состоит в том, что тренировочное вмешательство окажет значительное влияние на снижение активности RNT (измеряемое с помощью PSWQ и LARRS), снижение идентификации с беспокойством/руминацией (измеряемое с помощью CFQ-13 и визуальной аналоговой шкалы) и снижение показателей по опроснику метапознания ( MCV (голландская версия MCQ) по сравнению с TAU (лекарства, психотерапия или комбинация обоих методов лечения). Кроме того, мы ожидаем, что этот эффект на RNT не будет временным, и положительный эффект сохранится в течение более длительного времени (9 месяцев). Наша третья гипотеза утверждает, что снижение RNT повлияет на качество жизни, самооценку и показатели депрессии и тревоги (соответственно измеряемые с помощью WHO-QoL, опросника самооценки Розенберга, BDI-II и STAI; все они в голландской версии). . Четвертая гипотеза касается влияния тренировки на функционирование на нейробиологическом уровне. Здесь мы ожидаем, что благотворное влияние тренировок на RNT усилит нисходящий префронтальный (дорсолатеральный) корковый контроль над гиперактивной нисходящей лимбической системой. Чтобы изучить эти нейробиологические эффекты, мы применяем мультимодальный подход, в котором мы комбинируем фМРТ в состоянии покоя, структурную МРТ, такую ​​как диффузная тензорная визуализация (DTI), передняя спиновая маркировка (ASL). Кроме того, в нашем отделении мы разработали задачу звуковой критики, в которой участники слышат различные виды критики среди некоторых отрицательной валентности, что будет особенно проблематично для руминативных пациентов, отражающих трудности и различия этих нисходящих / восходящих процессов по сравнению со здоровым контролем. группа на исходном уровне. Далее мы предполагаем, что только при успешном преодолении РНТ эти нейронные процессы нормализуются. Мы не ожидаем изменений в группе листа ожидания.

Чтобы изучить эти клинические и нейронные эффекты, люди, страдающие ГТР и/или депрессией, будут рандомизированы в группу активного лечения (ATC) и контрольную группу листа ожидания (WLC). Все участники будут пациентами, которых лечит терапевт, психолог или психиатр. Обучение состоит из 8 занятий в группе (максимум 12 участников) еженедельно, за исключением последнего занятия, которое проводится через месяц). Во время тренинга люди получат информацию о RNT, они будут обучены перераспределению своего внимания, получат некоторые базовые идеи о том, как распознать дисфункциональное мышление, и узнают стратегии выживания, такие как контроль стимулов и вовлечение в позитивную деятельность.

Оценки будут проводиться до и после лечения АТС. WLC будет измеряться в начале WLC и через 12 недель. Измерение проводится с помощью опросников и фМРТ. Во время фМРТ люди будут проходить парадигму состояния покоя и некоторые задачи, запускающие RNT. Через 3 и 9 месяцев после группового лечения участники снова будут оцениваться по РНТ с помощью анкет. Участники WLC будут получать групповое лечение с момента окончания параллельного активного лечения (например, через 12 недель). Эта группа будет оцениваться сразу после обучения и через 3 и 9 месяцев.

В конце тренинга, после 8-го занятия, двух участников за прогон попросят принять участие в качественном глубинном интервью. Мы заинтересованы в том, чтобы связать результаты групповых тренировок с некоторыми факторами, такими как количество занятий, степень активности между занятиями. Нас также интересует определение того, какие вмешательства воспринимаются как наиболее полезные и существует ли связь между расстройством и полезностью некоторых вмешательств.