Školicí protokol 'Drop it'. Vliv tréninkového protokolu zaměřeného na zvládání negativního repetitivního myšlení na kognitivní a behaviorální fungování lidí trpících GAD nebo lehkou či středně těžkou depresivní poruchou nebo depresivní poruchou v remisi (Drop It)

Opakované negativní myšlení (RNT) hraje důležitou roli u různých psychiatrických poruch, jako jsou depresivní a úzkostné poruchy, komplikovaný smutek, posttraumatické stresové poruchy, mentální anorexie. RNT je považována za faktor zranitelnosti při nástupu, trvání, závažnosti a relapsu těchto poruch. Ačkoli existuje mnoho teoretických výzkumů, není známo, zda má protokol skupinového tréninku zaměřený na RNT další účinek na léčbu jako obvykle (TAU) pacientů s GAD nebo depresivní poruchou. Naší hypotézou je, že tréninková intervence bude vykazovat významný vliv na pokles aktivity RNT (měřeno pomocí PSWQ a LARRS), sníženou identifikaci s obavami/přežvykování (měřeno pomocí CFQ-13 a vizuální analogové škály) a snížené skóre v dotazníku metakognice ( MCV holandská verze MCQ), ve srovnání s TAU (léky, psychoterapie nebo kombinace obou léčebných postupů). Dále očekáváme, že tento účinek na RNT nebude dočasný a příznivé účinky budou přítomny po delší dobu (9 měsíců). Naše třetí hypotéza tvrdí, že snížená RNT bude mít vliv na kvalitu života, sebevědomí a skóre deprese a úzkosti (měřeno podle WHO-QoL, Rosenbergova dotazníku sebeúcty, BDI-II a STAI; všechny v holandské verzi) . Čtvrtá hypotéza se týká vlivu tréninku na fungování na neurobiologické úrovni. Zde očekáváme, že příznivé účinky tréninku na RNT zvýší prefrontální (dorsolaterální) kortikální kontrolu shora dolů nad hyperaktivním limbickým systémem zdola nahoru. Ke zkoumání těchto neurobiologických účinků používáme multimodální přístup, kdy kombinujeme fMRI v klidovém stavu, strukturální MRI, jako je difuzní zobrazení tenzoru (DTI), značení předního spinu (ASL). Dále jsme na našem oddělení vyvinuli úlohu zvukové kritiky, kde účastníci slyší různé druhy kritiky mezi některými negativními valencemi, což bude zvláště problematické pro přežvýkavé pacienty, což odráží obtíže a rozdíly těchto procesů shora dolů/zdola nahoru ve srovnání se zdravou kontrolou. skupina na základní linii. Dále předpokládáme, že pouze když je zvládnutí RNT úspěšné, tyto neuronální procesy se normalizují. Změny ve skupině čekatelů neočekáváme.

Pro prozkoumání těchto klinických a neuronálních účinků budou lidé trpící GAD a/nebo depresí randomizací zařazeni do aktivního léčebného stavu (ATC) a do kontrolní skupiny na čekací listině (WLC). Všichni účastníci budou pacienti léčeni praktickým lékařem, psychologem nebo psychiatrem. Trénink má 8 lekcí ve skupině (max. 12 účastníků) týdně, s výjimkou poslední lekce, která se koná po měsíci). Během školení lidé získají informace o RNT, budou trénováni v přerozdělování své pozornosti, získají základní představy o tom, jak si uvědomit dysfunkční myšlení a naučit se strategie zvládání, jako je kontrola stimulů a zapojení do pozitivní činnosti.

Vyhodnocení bude probíhat před a po léčbě pro ATC. WLC se bude měřit na začátku WLC a o 12 týdnů později. Měření probíhá pomocí dotazníků a fMRI. Během fMRI lidé podstoupí paradigma klidového stavu a některé úkoly spouštějící RNT. 3 a 9 měsíců po skupinové léčbě budou účastníci znovu hodnoceni na RNT pomocí dotazníků. Účastníci WLC budou dostávat skupinovou léčbu od okamžiku, kdy skončí souběžná aktivní léčba (např. po 12 týdnech). Tato skupina bude vyhodnocena ihned po tréninku a po 3 a 9 měsících sledování.

Na konci školení, po 8. sezení, budou dva účastníci každého běhu požádáni o spolupráci v kvalitativním hloubkovém rozhovoru. Máme zájem spojit výsledky se skupinovým tréninkem s některými faktory, jako je množství lekcí, míra aktivní účasti mezi lekcemi. Zajímá nás také definování, které intervence jsou vnímány jako nejužitečnější a zda existuje souvislost mezi poruchou a užitečností některých intervencí.