„Drop it” képzési protokoll. A negatív ismétlődő gondolkodással való megbirkózásra összpontosító képzési protokoll hatása a GAD-ban vagy enyhe vagy közepesen súlyos depresszióban vagy remisszióban lévő depressziós zavarban szenvedők kognitív és viselkedési működésére (Drop It)

Az ismétlődő negatív gondolkodás (RNT) fontos szerepet játszik különböző pszichiátriai betegségekben, mint például a depressziós és szorongásos zavarok, a bonyolult gyász, a poszttraumás stressz zavarok, az anorexia nervosa. Az RNT-t sebezhetőségi tényezőnek tekintik e rendellenességek kialakulásában, időtartamában, súlyosságában és visszaesésében. Bár sok elméleti kutatás létezik, nem ismert, hogy az RNT-vel foglalkozó csoportos képzési protokoll további hatással van-e a GAD-ban vagy depressziós rendellenességben szenvedő betegek szokásos kezelésében (TAU). Hipotézisünk az, hogy a tréning beavatkozás szignifikáns hatást fog mutatni a csökkent RNT aktivitásra (PSWQ és LARRS mérése alapján), csökkenti az aggodalommal/kérődzéssel való azonosulást (CFQ-13 és egy vizuális analóg skála mérése), és csökkenti a metakogníciós kérdőív pontszámait. MCV az MCQ holland változata, összehasonlítva a TAU-val (gyógyszeres kezelés, pszichoterápia vagy a két kezelés kombinációja). Továbbá arra számítunk, hogy ez az RNT-re gyakorolt ​​hatás nem lesz átmeneti, és a jótékony hatások hosszabb ideig (9 hónapig) fennmaradnak. Harmadik hipotézisünk azt állítja, hogy a csökkent RNT hatással lesz az életminőségre, az önértékelésre, valamint a depressziós és szorongásos pontszámokra (a WHO-QoL, a Rosenberg Önértékelési Kérdőív, a BDI-II és a STAI által mérve; mindegyik holland változatban). . A negyedik hipotézis a tréning hatását a működésre neurobiológiai szinten érinti. Itt arra számítunk, hogy az edzés RNT-re gyakorolt ​​jótékony hatásai növelik a felülről lefelé irányuló prefrontális (dorsolaterális) kérgi kontrollt a túl aktív, alulról felfelé irányuló limbikus rendszerrel szemben. Ezen neurobiológiai hatások vizsgálatára multimodális megközelítést alkalmazunk, amelyben kombináljuk a nyugalmi állapotú fMRI-t, a strukturális MRI-t, mint például a diffúz tenzoros képalkotást (DTI), az anterior spin címkézést (ASL). Továbbá osztályunkon kidolgoztunk egy hangkritika feladatot, ahol a résztvevők különböző típusú kritikákat hallanak a negatív vegyértékek közül, ami különösen problémás a kérődző betegek számára, mivel ezek a felülről lefelé/alulról felfelé irányuló folyamatok nehézségeit és különbségeit tükrözik az egészséges kontrollhoz képest. csoport az alaphelyzetben. Feltételezzük továbbá, hogy ezek a neuronális folyamatok csak akkor normalizálódnak, ha az RNT-vel való megbirkózás sikeres. A várólistás csoportban változásra nem számítunk.

E klinikai és neuronális hatások vizsgálata érdekében a GAD-ban és/vagy depresszióban szenvedőket randomizálással besorolják egy aktív kezelési állapotba (ATC) és egy várólistás kontrollcsoportba (WLC). Minden résztvevő háziorvos, pszichológus vagy pszichiáter által kezelt beteg lesz. A képzés heti rendszerességgel 8 csoportos foglalkozásból áll (max. 12 résztvevő), kivéve az utolsó edzést, amely egy hónap után történik. A tréning során a résztvevők tájékoztatást kapnak az RNT-ről, megtanítják őket figyelmük újraelosztására, néhány alapötletet kapnak a diszfunkcionális gondolkodás tudatosítására, valamint olyan megküzdési stratégiák elsajátítását, mint az ingerkontroll és a pozitív tevékenység.

Az értékelésre az ATC-kezelés előtt és után kerül sor. A WLC-t a WLC kezdetén és 12 héttel később mérik. A mérés kérdőívek és fMRI segítségével történik. Az fMRI során az emberek nyugalmi állapot paradigmáján és néhány olyan feladaton mennek keresztül, amelyek kiváltják az RNT-t. A csoportos kezelés után 3 és 9 hónappal a résztvevőket ismételten értékelik az RNT-n kérdőívek segítségével. A WLC résztvevői attól a pillanattól kezdve kapnak csoportos kezelést, amikor a párhuzamos aktív kezelési állapot véget ér (például 12 hét után). Ezt a csoportot közvetlenül az edzés után, valamint 3 és 9 hónapos utánkövetéskor értékelik.

A tréning végén, a 8. foglalkozás után futásonként két résztvevőt kérünk fel egy kvalitatív mélyinterjúban való együttműködésre. Arra törekszünk, hogy az eredményeket összekapcsoljuk a csoportos edzéssel olyan tényezőkkel, mint a foglalkozások mennyisége, az aktív részvétel mértéke a foglalkozások között. Arra is kíváncsiak vagyunk, hogy mely beavatkozásokat tekintik a leghasznosabbnak, és van-e kapcsolat a rendellenesség és egyes beavatkozások hasznossága között.