Training Protocol "Drop it". Negatiivisen toistuvan ajattelun selviytymiseen keskittyvän koulutusprotokollan vaikutus GAD:sta tai lievästä tai keskivaikeasta masennushäiriöstä tai remissiossa olevasta masennushäiriöstä kärsivien ihmisten kognitiiviseen ja käyttäytymiseen (Drop It)

Toistuvalla negatiivisella ajattelulla (RNT) on tärkeä rooli erilaisissa psykiatrisissa häiriöissä, kuten masennus- ja ahdistuneisuushäiriöissä, monimutkaisissa suruissa, posttraumaattisissa stressihäiriöissä, anorexia nervosassa. RNT nähdään haavoittuvuustekijänä näiden sairauksien alkaessa, kestossa, vaikeudessa ja uusiutumisessa. Vaikka teoreettista tutkimusta on paljon, ei tiedetä, onko RNT:tä käsittelevällä ryhmäharjoitteluprotokollalla lisävaikutusta GAD- tai masennushäiriöpotilaiden tavanomaiseen hoitoon (TAU). Hypoteesimme on, että koulutusinterventiolla on merkittävä vaikutus heikentyneeseen RNT-aktiivisuuteen (mitattuna PSWQ:lla ja LARRS:llä), vähentyneeseen samaistumiseen huolestuttavaan/märehtimiseen (mitattu CFQ-13:lla ja visuaalisella analogisella asteikolla) ja alentuneisiin metakognitiokyselyn pisteisiin ( MCV hollantilainen versio MCQ:sta verrattuna TAU:han (lääkitys, psykoterapia tai molempien hoitojen yhdistelmä). Lisäksi odotamme, että tämä vaikutus RNT:hen ei ole väliaikainen ja hyödylliset vaikutukset jatkuvat pidemmän ajan (9 kuukautta). Kolmas hypoteesimme väittää, että alentuneella RNT:llä on vaikutusta elämänlaatuun, itsetuntoon sekä masennus- ja ahdistuneisuuspisteisiin (mitattu vastaavasti WHO-QoL:lla, Rosenbergin itsetuntokyselyllä, BDI-II:lla ja STAI:lla; ne kaikki hollantilaisessa versiossa) . Neljäs hypoteesi koskee koulutuksen vaikutusta toimintaan neurobiologisella tasolla. Tässä odotamme, että harjoittelun suotuisat vaikutukset RNT:hen lisäävät ylhäältä alas prefrontaalista (dorsolateraalista) aivokuoren hallintaa yliaktiiviseen alhaalta ylöspäin suuntautuvaan limbiseen järjestelmään. Näiden neurobiologisten vaikutusten tutkimiseksi käytämme multimodaalista lähestymistapaa, jossa yhdistetään lepotilan fMRI, rakenteellinen MRI, kuten diffuusi tensorikuvaus (DTI), anterior spin leimaus (ASL). Lisäksi osastollamme kehitimme äänikritiikkitehtävän, jossa osallistujat kuulevat erilaista kritiikkiä joidenkin negatiivisten valenssien joukossa, mikä on erityisen ongelmallista märehtiville potilaille, jotka heijastavat näiden ylhäältä alas/alhaalta ylös -prosessien vaikeuksia ja eroja verrattuna terveeseen kontrolliin. ryhmä lähtötilanteessa. Lisäksi oletamme, että vain kun RNT:n kanssa selviytyminen onnistuu, nämä hermosolujen prosessit normalisoituvat. Emme odota muutoksia jonotuslistaryhmään.

Näiden kliinisten ja hermosolujen vaikutusten tutkimiseksi GAD:sta ja/tai masennuksesta kärsivät ihmiset jaetaan satunnaistuksen avulla aktiiviseen hoitoon (ATC) ja odotuslistakontrolliryhmään (WLC). Kaikki osallistujat ovat yleislääkärin, psykologin tai psykiatrin hoitamia potilaita. Koulutusta on 8 ryhmässä (max 12 osallistujaa) viikoittain, paitsi viimeinen harjoitus, joka järjestetään kuukauden kuluttua. Koulutuksen aikana ihmiset saavat tietoa RNT:stä, heitä koulutetaan huomionsa uudelleen kohdentamiseen, he saavat perusideoita toimintakyvyttömän ajattelun tiedostamisesta ja oppivat selviytymisstrategioita, kuten ärsykkeiden hallintaa ja positiivisen toiminnan harjoittamista.

Arvioinnit tehdään ennen ja jälkeen ATC-hoidon. WLC mitataan WLC:n alussa ja 12 viikkoa myöhemmin. Mittaus tapahtuu kyselylomakkeilla ja fMRI:llä. FMRI:n aikana ihmiset käyvät läpi lepotilan paradigman ja joitain tehtäviä, jotka laukaisevat RNT:n. 3 ja 9 kuukautta ryhmähoidon jälkeen osallistujat arvioidaan uudelleen RNT:llä kyselylomakkeiden avulla. WLC:hen osallistujat saavat ryhmähoitoa siitä hetkestä lähtien, kun rinnakkainen aktiivinen hoitotila päättyy (esim. 12 viikon kuluttua). Tämä ryhmä arvioidaan välittömästi koulutuksen jälkeen ja 3 ja 9 kuukauden seurannassa.

Koulutuksen lopussa, kahdeksannen istunnon jälkeen, kahta osallistujaa per juoksu pyydetään yhteistyöhön kvalitatiivisessa syvähaastattelussa. Olemme kiinnostuneita yhdistämään tulokset ryhmäharjoitteluun joihinkin tekijöihin, kuten istuntojen määrään, aktiivisen osallistumisen asteeseen istuntojen välillä. Olemme myös kiinnostuneita määrittelemään, mitkä interventiot koetaan hyödyllisimmiksi ja onko häiriön ja joidenkin interventioiden hyödyllisyyden välillä yhteys.