Uddannelsesprotokol 'Drop it'. Virkningen af ​​en træningsprotokol fokuseret på at håndtere negativ gentagen tænkning på kognitiv og adfærdsmæssig funktion hos mennesker, der lider af GAD eller mindre eller moderat depressiv lidelse eller depressiv lidelse i remission (Drop It)

Repetitiv negativ tænkning (RNT) spiller en vigtig rolle i forskellige psykiatriske lidelser, såsom depressive og angstlidelser, kompliceret sorg, posttraumatiske stresslidelser, anorexia nervosa. RNT ses som en sårbarhedsfaktor i starten, varigheden, sværhedsgraden og tilbagefaldet af disse lidelser. Selvom der er meget teoretisk forskning, er det uvist, om en gruppetræningsprotokol, der adresserer RNT, har en yderligere effekt på Treatment as Usual (TAU) af patienter med GAD eller depressiv lidelse. Vores hypotese er, at en træningsintervention vil vise en signifikant effekt på faldet RNT-aktivitet (målt ved PSWQ og LARRS), reduceret identifikation med bekymrende/drøvtyggere (målt ved CFQ-13 og en visuel analog skala) og reduceret score på metakognitionsspørgeskema ( MCV hollandsk version af MCQ), sammenlignet med TAU (medicin, psykoterapi eller en kombination af begge behandlinger). Yderligere forventer vi, at denne effekt på RNT ikke vil være midlertidig, og de gavnlige effekter vil forblive til stede over længere tid (9 måneder). Vores tredje hypotese hævder, at reduceret RNT vil have en effekt på livskvalitet, selvværd og depressive og angstscores (målt henholdsvis af WHO-QoL, Rosenberg Self Esteem Questionnaire, BDI-II og STAI; alle i hollandsk version) . Fjerde hypotese vedrører effekten af ​​træningen i funktionsevnen på et neurobiologisk niveau. Her forventer vi, at de gavnlige effekter af træning på RNT vil øge top-down præfrontal (dorsolateral) kortikal kontrol over et overaktivt bottom-up limbisk system. For at undersøge disse neurobiologiske effekter anvender vi en multimodal tilgang, hvor vi kombinerer hviletilstand fMRI, strukturel MRI såsom diffus tensor imaging (DTI), anterior spin-mærkning (ASL). Yderligere udviklede vi i vores afdeling en lydkritikopgave, hvor deltagerne hører forskellige former for kritik blandt nogle af negativ valens, hvilket især vil være problematisk for drøvtyggende patienter, der afspejler vanskeligheder og forskelle i disse top-down/bottom-up processer sammenlignet med en sund kontrol gruppe ved baseline. Yderligere antager vi, at kun når håndtering af RNT er vellykket, vil disse neuronale processer normaliseres. Vi forventer ikke ændringer i ventelistegruppen.

For at undersøge disse kliniske og neuronale effekter vil personer, der lider af GAD og/eller depression, blive allokeret ved randomisering til en aktiv behandlingstilstand (ATC) og en ventelistekontrolgruppe (WLC). Alle deltagere vil være patienter behandlet af praktiserende læge, psykolog eller psykiater. Træningen består af 8 sessioner i gruppe (max 12 deltagere) på ugentlig basis, bortset fra den sidste session, som finder sted efter en måned). I løbet af træningen vil folk få information om RNT, de vil blive trænet i omfordeling af deres opmærksomhed, vil modtage nogle grundlæggende ideer om at blive bevidste om dysfunktionel tænkning og lære mestringsstrategier såsom stimuluskontrol og deltage i positiv aktivitet.

Vurderinger vil finde sted før og efter behandling for ATC. WLC vil blive målt ved starten af ​​WLC og 12 uger senere. Måling foregår ved hjælp af spørgeskemaer og fMRI. Under fMRI vil folk gennemgå et hviletilstandsparadigme og nogle opgaver, der udløser RNT. 3 og 9 måneder efter gruppebehandlingen vil deltagerne blive evalueret igen på RNT ved hjælp af spørgeskemaer. Deltagere i WLC vil modtage gruppebehandling fra det øjeblik, den parallelle aktive behandlingstilstand er afsluttet (f.eks. efter 12 uger). Denne gruppe vil blive evalueret umiddelbart efter træning og efter 3 og 9 måneders opfølgning.

Ved afslutningen af ​​træningen, efter 8. session, vil to deltagere pr. løbetur blive bedt om at samarbejde i et kvalitativt dybdeinterview. Vi er interesserede i at sammenkæde resultater med gruppetræningen med nogle faktorer såsom mængden af ​​sessioner, graden af ​​aktiv deltagelse i mellem sessionerne. Vi er også interesserede i at definere, hvilke interventioner der opfattes som mest nyttige, og om der er en sammenhæng mellem lidelse og nytten af ​​nogle interventioner.