Protokół treningowy „Upuść”. Wpływ protokołu treningowego skoncentrowanego na radzeniu sobie z negatywnym, powtarzającym się myśleniem na funkcjonowanie poznawcze i behawioralne osób cierpiących na GAD lub zaburzenie depresyjne o mniejszym lub umiarkowanym nasileniu albo zaburzenie depresyjne w remisji (Drop It)

Powtarzające się negatywne myślenie (RNT) odgrywa ważną rolę w różnych zaburzeniach psychicznych, takich jak zaburzenia depresyjne i lękowe, powikłana żałoba, zespół stresu pourazowego, jadłowstręt psychiczny. RNT jest postrzegane jako czynnik podatności na wystąpienie, czas trwania, nasilenie i nawrót tych zaburzeń. Chociaż istnieje wiele badań teoretycznych, nie wiadomo, czy protokół treningu grupowego dotyczący RNT ma dodatkowy wpływ na leczenie jak zwykle (TAU) pacjentów z GAD lub zaburzeniami depresyjnymi. Nasza hipoteza jest taka, że ​​interwencja szkoleniowa wykaże znaczący wpływ na obniżoną aktywność RNT (mierzoną za pomocą PSWQ i LARRS), zmniejszoną identyfikację z martwieniem się/przeżuwaniem (mierzoną za pomocą CFQ-13 i Wizualnej Skali Analogowej) oraz zmniejszone wyniki w kwestionariuszu metapoznawczym ( MCV holenderska wersja MCQ), w porównaniu z TAU (leki, psychoterapia lub połączenie obu metod leczenia). Ponadto spodziewamy się, że ten wpływ na RNT nie będzie tymczasowy, a korzystne efekty będą obecne przez dłuższy czas (9 miesięcy). Nasza trzecia hipoteza głosi, że obniżony RNT będzie miał wpływ na jakość życia, samoocenę oraz wyniki depresyjne i lękowe (mierzone odpowiednio za pomocą WHO-QoL, Rosenberg Self Esteem Questionnaire, BDI-II i STAI; wszystkie z nich w wersji holenderskiej) . Hipoteza czwarta dotyczy wpływu treningu na funkcjonowanie na poziomie neurobiologicznym. Tutaj spodziewamy się, że korzystny wpływ treningu na RNT zwiększy odgórną przedczołową (grzbietowo-boczną) kontrolę korową nad nadaktywnym oddolnym układem limbicznym. Aby zbadać te efekty neurobiologiczne, stosujemy podejście multimodalne, w którym łączymy fMRI stanu spoczynku, strukturalny MRI, taki jak obrazowanie tensorowe (DTI), znakowanie przedniego spinu (ASL). Ponadto w naszym oddziale opracowaliśmy zadanie krytyki audio, w którym uczestnicy słyszą różne rodzaje krytyki wśród niektórych o negatywnej wartościowości, co będzie szczególnie problematyczne dla pacjentów ruminacyjnych, odzwierciedlających trudności i różnice między procesami odgórnymi/oddolnymi w porównaniu ze zdrową grupą kontrolną grupa na linii podstawowej. Ponadto stawiamy hipotezę, że tylko wtedy, gdy radzenie sobie z RNT zakończy się sukcesem, te procesy neuronalne ulegną normalizacji. Nie przewidujemy zmian w grupie oczekujących.

Aby zbadać te efekty kliniczne i neuronalne, osoby cierpiące na GAD i/lub depresję zostaną losowo przydzielone do grupy aktywnego leczenia (ATC) i grupy kontrolnej listy oczekujących (WLC). Wszyscy uczestnicy będą pacjentami leczonymi przez lekarza pierwszego kontaktu, psychologa lub psychiatrę. Szkolenie składa się z 8 sesji w grupie (max 12 uczestników) w cyklu tygodniowym, z wyjątkiem ostatniej sesji, która odbywa się po miesiącu). Podczas szkolenia osoby otrzymają informacje na temat RNT, zostaną przeszkolone w zakresie realokacji uwagi, otrzymają podstawowe informacje dotyczące uświadamiania sobie dysfunkcjonalnego myślenia oraz poznają strategie radzenia sobie, takie jak kontrola bodźców i angażowanie się w pozytywne działania.

Oceny będą miały miejsce przed i po leczeniu dla ATC. WLC będzie mierzona na początku WLC i 12 tygodni później. Pomiar odbywa się za pomocą kwestionariuszy i fMRI. Podczas fMRI ludzie przejdą paradygmat stanu spoczynku i niektóre zadania wyzwalające RNT. Po 3 i 9 miesiącach od leczenia grupowego uczestnicy zostaną ponownie poddani ocenie RNT za pomocą kwestionariuszy. Uczestnicy WLC otrzymają leczenie grupowe od momentu zakończenia warunku równoległego aktywnego leczenia (np. po 12 tygodniach). Ta grupa zostanie oceniona bezpośrednio po szkoleniu oraz po 3 i 9 miesiącach obserwacji.

Na zakończenie szkolenia, po 8. sesji, po dwóch uczestników na bieg zostanie poproszona o współpracę w pogłębionym wywiadzie jakościowym. Interesuje nas powiązanie wyników treningu grupowego z niektórymi czynnikami, takimi jak ilość sesji, stopień aktywnego uczestnictwa pomiędzy sesjami. Jesteśmy również zainteresowani określeniem, które interwencje są postrzegane jako najbardziej przydatne i czy istnieje związek między zaburzeniem a użytecznością niektórych interwencji.