Protocolo de Entrenamiento 'Suéltalo'. El impacto de un protocolo de entrenamiento centrado en el afrontamiento del pensamiento repetitivo negativo en el funcionamiento cognitivo y conductual de las personas que padecen TAG o trastorno depresivo menor o moderado o trastorno depresivo en remisión (Drop It)

El pensamiento negativo repetitivo (RNT) juega un papel importante en diferentes trastornos psiquiátricos, como los trastornos depresivos y de ansiedad, el duelo complicado, los trastornos de estrés postraumático, la anorexia nerviosa. RNT es visto como un factor de vulnerabilidad en el inicio, duración, severidad y recaída de esos trastornos. Aunque hay mucha investigación teórica, se desconoce si un protocolo de entrenamiento grupal que aborde RNT tiene un efecto adicional en el tratamiento habitual (TAU) de pacientes con TAG o trastorno depresivo. Nuestra hipótesis es que una intervención de entrenamiento mostrará un efecto significativo en la disminución de la actividad RNT (medida por PSWQ y LARRS), reducción de la identificación con la preocupación/rumia (medida por CFQ-13 y una escala analógica visual) y puntuaciones reducidas en el cuestionario de metacogniciones ( MCV versión holandesa del MCQ), en comparación con TAU (medicación, psicoterapia o una combinación de ambos tratamientos). Además, esperamos que este efecto en RNT no sea temporal y que los efectos beneficiosos permanezcan presentes durante más tiempo (9 meses). Nuestra tercera hipótesis afirma que la RNT reducida tendrá un efecto sobre la calidad de vida, la autoestima y las puntuaciones de depresión y ansiedad (medidas respectivamente por WHO-QoL, Rosenberg Self Esteem Questionnaire, BDI-II y STAI; todos ellos en versión holandesa) . La cuarta hipótesis se refiere al efecto del entrenamiento en el funcionamiento a nivel neurobiológico. Aquí esperamos que los efectos beneficiosos del entrenamiento en RNT aumenten el control cortical prefrontal (dorsolateral) de arriba hacia abajo sobre un sistema límbico de abajo hacia arriba hiperactivo. Para examinar estos efectos neurobiológicos, aplicamos un enfoque multimodal en el que combinamos fMRI en estado de reposo, MRI estructural como imágenes de tensor difuso (DTI), etiquetado de espín anterior (ASL). Además, en nuestro departamento desarrollamos una tarea de crítica de audio en la que los participantes escuchan diferentes tipos de críticas entre algunas de valencia negativa, lo que será especialmente problemático para los pacientes rumiantes que reflejan las dificultades y diferencias de estos procesos de arriba hacia abajo/de abajo hacia arriba en comparación con un control sano. grupo al inicio del estudio. Además, planteamos la hipótesis de que solo cuando se hace frente con éxito a RNT, estos procesos neuronales se normalizarán. No esperamos cambios en el grupo de la lista de espera.

Para examinar estos efectos clínicos y neuronales, las personas que padecen TAG y/o depresión serán asignadas aleatoriamente a una condición de tratamiento activo (ATC) y un grupo de control en lista de espera (WLC). Todos los participantes serán pacientes tratados por médico general, psicólogo o psiquiatra. El entrenamiento existe de 8 sesiones en grupo (máximo 12 participantes) semanalmente, excepto la última sesión, que se realiza después de un mes). Durante la capacitación, las personas obtendrán información sobre RNT, serán capacitadas en la reasignación de su atención, recibirán algunas ideas básicas sobre cómo tomar conciencia del pensamiento disfuncional y aprenderán estrategias de afrontamiento, como el control de estímulos y la participación en actividades positivas.

Las evaluaciones se realizarán antes y después del tratamiento para el ATC. El WLC se medirá al comienzo del WLC y 12 semanas después. La medición se realiza mediante cuestionarios y fMRI. Durante la fMRI, las personas se someterán a un paradigma de estado de reposo y algunas tareas desencadenarán RNT. 3 y 9 meses después del tratamiento grupal, los participantes serán nuevamente evaluados en RNT mediante cuestionarios. Los participantes en WLC recibirán tratamiento grupal desde el momento en que finaliza la condición de tratamiento activo paralelo (por ejemplo, después de 12 semanas). Este grupo será evaluado inmediatamente después del entrenamiento ya los 3 y 9 meses de seguimiento.

Al final de la formación, después de la 8ª sesión, se pedirá a dos participantes por carrera que cooperen en una entrevista cualitativa en profundidad. Estamos interesados ​​en vincular los resultados con el entrenamiento grupal con algunos factores como la cantidad de sesiones, el grado de participación activa entre sesiones. También nos interesa definir qué intervenciones se perciben como más útiles y si existe un vínculo entre el trastorno y la utilidad de algunas intervenciones.