Protocolo de treinamento 'Drop it'. O impacto de um protocolo de treinamento focado no enfrentamento do pensamento repetitivo negativo no funcionamento cognitivo e comportamental de pessoas que sofrem de TAG ou transtorno depressivo leve ou moderado ou transtorno depressivo em remissão (Drop It)

O pensamento negativo repetitivo (RNT) desempenha um papel importante em diferentes transtornos psiquiátricos, como transtornos depressivos e de ansiedade, luto complicado, transtornos de estresse pós-traumático, anorexia nervosa. O RNT é visto como um fator de vulnerabilidade no surgimento, duração, gravidade e recidiva desses transtornos. Embora haja muita pesquisa teórica, não se sabe se um protocolo de treinamento em grupo abordando RNT tem um efeito adicional no Treatment as Usual (TAU) de pacientes com TAG ou transtorno depressivo. Nossa hipótese é que uma intervenção de treinamento mostrará um efeito significativo no declínio da atividade RNT (medida por PSWQ e LARRS), identificação reduzida com preocupação/ruminação (medida por CFQ-13 e uma Escala Visual Analógica) e pontuações reduzidas no questionário de metacognições ( MCV versão holandesa do MCQ), quando comparado ao TAU (medicação, psicoterapia ou uma combinação de ambos os tratamentos). Além disso, esperamos que este efeito no RNT não seja temporário e que os efeitos benéficos permaneçam presentes por mais tempo (9 meses). Nossa terceira hipótese afirma que o RNT reduzido terá um efeito na qualidade de vida, autoestima e escores de depressão e ansiedade (medidos respectivamente por WHO-QoL, Rosenberg Self Esteem Questionnaire, BDI-II e STAI; todos eles em versão holandesa) . A quarta hipótese diz respeito ao efeito do treino no funcionamento a nível neurobiológico. Aqui, esperamos que os efeitos benéficos do treinamento em RNT aumentem o controle cortical pré-frontal (dorsolateral) de cima para baixo sobre um sistema límbico de baixo para cima hiperativo. Para examinar esses efeitos neurobiológicos, aplicamos uma abordagem multimodal onde combinamos fMRI em estado de repouso, ressonância magnética estrutural, como imagem de tensor difuso (DTI), rotulagem de spin anterior (ASL). Além disso, em nosso departamento, desenvolvemos uma tarefa de crítica de áudio em que os participantes ouvem diferentes tipos de crítica entre alguns de valência negativa, o que será especialmente problemático para pacientes ruminativos, refletindo dificuldades e diferenças nesses processos de cima para baixo/de baixo para cima quando comparados a um controle saudável grupo na linha de base. Além disso, levantamos a hipótese de que somente quando o enfrentamento do RNT for bem-sucedido, esses processos neuronais se normalizarão. Não esperamos mudanças no grupo da lista de espera.

Para examinar esses efeitos clínicos e neuronais, as pessoas que sofrem de TAG e/ou depressão serão alocadas por randomização para uma condição de tratamento ativo (ATC) e um grupo de controle de lista de espera (WLC). Todos os participantes serão pacientes atendidos por clínico geral, psicólogo ou psiquiatra. A formação consiste em 8 sessões em grupo (max 12 participantes) com periodicidade semanal, exceto a última sessão, que ocorre após um mês). Durante o treinamento, as pessoas receberão informações sobre RNT, serão treinadas na realocação de sua atenção, receberão algumas ideias básicas sobre como se conscientizar do pensamento disfuncional e aprenderão estratégias de enfrentamento, como controle de estímulos e envolvimento em atividades positivas.

As avaliações ocorrerão antes e depois do tratamento para o ATC. O WLC será medido no início do WLC e 12 semanas depois. A medição ocorre por meio de questionários e fMRI. Durante a fMRI, as pessoas passarão por um paradigma de estado de repouso e algumas tarefas que acionam o RNT. 3 e 9 meses após o tratamento em grupo, os participantes serão novamente avaliados no RNT por meio de questionários. Os participantes do WLC receberão tratamento em grupo a partir do momento em que a condição de tratamento ativo paralelo terminar (por exemplo, após 12 semanas). Este grupo será avaliado imediatamente após o treinamento e aos 3 e 9 meses de seguimento.

No final da formação, após a 8ª sessão, dois participantes por corrida serão convidados a cooperar numa entrevista qualitativa em profundidade. Interessa-nos relacionar os resultados com o treino em grupo com alguns fatores como quantidade de sessões, grau de participação ativa entre as sessões. Também estamos interessados ​​em definir quais intervenções são percebidas como mais úteis e se existe uma ligação entre a desordem e a utilidade de algumas intervenções.