Trainingsprotokoll „Drop it“. Die Auswirkungen eines Trainingsprotokolls, das sich auf die Bewältigung von negativem, sich wiederholendem Denken konzentriert, auf die kognitiven und verhaltensbezogenen Funktionen von Menschen, die an GAD oder leichter oder mittelschwerer depressiver Störung oder depressiver Störung in Remission leiden (Drop It)

Repetitives negatives Denken (RNT) spielt eine wichtige Rolle bei verschiedenen psychiatrischen Erkrankungen, wie z. B. depressiven und Angststörungen, komplizierter Trauer, posttraumatischen Belastungsstörungen, Anorexia nervosa. RNT wird als Anfälligkeitsfaktor für den Beginn, die Dauer, die Schwere und den Rückfall dieser Erkrankungen angesehen. Obwohl es viel theoretische Forschung gibt, ist nicht bekannt, ob ein Gruppentrainingsprotokoll, das sich mit RNT befasst, eine zusätzliche Wirkung auf die Behandlung wie üblich (TAU) von Patienten mit GAD oder depressiver Störung hat. Unsere Hypothese ist, dass eine Trainingsintervention einen signifikanten Effekt auf eine verringerte RNT-Aktivität (gemessen mit PSWQ und LARRS), eine reduzierte Identifikation mit Sorgen/Grübeln (gemessen mit CFQ-13 und einer visuellen Analogskala) und reduzierte Ergebnisse im Metakognitionsfragebogen ( MCV Niederländische Version des MCQ), im Vergleich zu TAU (Medikamente, Psychotherapie oder eine Kombination aus beiden Behandlungen). Darüber hinaus erwarten wir, dass diese Wirkung auf RNT nicht vorübergehend ist und die vorteilhaften Wirkungen über einen längeren Zeitraum (9 Monate) bestehen bleiben. Unsere dritte Hypothese besagt, dass eine reduzierte RNT Auswirkungen auf die Lebensqualität, das Selbstwertgefühl und die Werte für Depression und Angst haben wird (jeweils gemessen durch WHO-QoL, Rosenberg Self Esteem Questionnaire, BDI-II und STAI; alle in niederländischer Version). . Die vierte Hypothese betrifft die Wirkung des Funktionstrainings auf neurobiologischer Ebene. Hier erwarten wir, dass die vorteilhaften Auswirkungen des Trainings auf RNT die präfrontale (dorsolaterale) kortikale Kontrolle von oben nach unten über ein überaktives limbisches System von unten nach oben erhöhen werden. Um diese neurobiologischen Effekte zu untersuchen, wenden wir einen multimodalen Ansatz an, bei dem wir Ruhezustands-fMRT, strukturelle MRT wie diffuse Tensor-Bildgebung (DTI) und anteriores Spin-Labeling (ASL) kombinieren. Darüber hinaus haben wir in unserer Abteilung eine Audio-Kritik-Aufgabe entwickelt, bei der die Teilnehmer verschiedene Arten von Kritik unter einigen mit negativer Valenz hören, was besonders problematisch für nachdenkliche Patienten sein wird, die Schwierigkeiten und Unterschiede dieser Top-Down-/Bottom-Up-Prozesse im Vergleich zu einer gesunden Kontrolle widerspiegeln Gruppe an der Grundlinie. Darüber hinaus nehmen wir an, dass sich diese neuronalen Prozesse nur normalisieren, wenn die Bewältigung von RNT erfolgreich ist. Wir erwarten keine Änderungen in der Wartelistengruppe.

Um diese klinischen und neuronalen Wirkungen zu untersuchen, werden Personen, die an GAD und/oder Depressionen leiden, durch Randomisierung einer aktiven Behandlungsbedingung (ATC) und einer Wartelisten-Kontrollgruppe (WLC) zugeteilt. Alle Teilnehmer sind Patienten, die von Allgemeinmedizinern, Psychologen oder Psychiatern behandelt werden. Das Training besteht aus 8 Sitzungen in der Gruppe (max. 12 Teilnehmer) auf wöchentlicher Basis, mit Ausnahme der letzten Sitzung, die nach einem Monat stattfindet). Während des Trainings erhalten die Teilnehmer Informationen über RNT, sie werden in der Neuverteilung ihrer Aufmerksamkeit geschult, erhalten einige grundlegende Ideen, wie sie sich dysfunktionalen Denkens bewusst werden, und lernen Bewältigungsstrategien wie Stimuluskontrolle und positive Aktivitäten kennen.

Bewertungen finden vor und nach der Behandlung für das ATC statt. Die WLC wird zu Beginn der WLC und 12 Wochen später gemessen. Die Messung erfolgt mittels Fragebögen und fMRT. Während der fMRT durchlaufen die Menschen ein Ruhezustandsparadigma und einige Aufgaben, die RNT auslösen. 3 und 9 Monate nach der Gruppenbehandlung werden die Teilnehmer erneut auf RNT mittels Fragebögen evaluiert. Teilnehmer an WLC erhalten eine Gruppenbehandlung ab dem Zeitpunkt, an dem die parallel aktive Behandlungsbedingung beendet ist (z. B. nach 12 Wochen). Diese Gruppe wird unmittelbar nach dem Training und nach 3 und 9 Monaten nachbeobachtet.

Am Ende des Trainings, nach der 8. Session, werden zwei Teilnehmer pro Lauf zur Mitarbeit in einem qualitativen Tiefeninterview aufgefordert. Wir sind daran interessiert, die Ergebnisse mit dem Gruppentraining mit einigen Faktoren wie der Anzahl der Sitzungen und dem Grad der aktiven Teilnahme zwischen den Sitzungen zu verknüpfen. Wir sind auch daran interessiert zu definieren, welche Interventionen als am nützlichsten empfunden werden und ob es einen Zusammenhang zwischen Störungen und dem Nutzen einiger Interventionen gibt.