Opplæringsprotokoll 'Drop it'. Virkningen av en opplæringsprotokoll fokusert på mestring av negativ, repeterende tenkning på kognitiv og atferdsmessig funksjon hos mennesker som lider av GAD eller mindre eller moderat depressiv lidelse eller depressiv lidelse i remisjon (Drop It)

Repeterende negativ tenkning (RNT) spiller en viktig rolle ved ulike psykiatriske lidelser, som depressive lidelser og angstlidelser, komplisert sorg, posttraumatiske stresslidelser, anorexia nervosa. RNT blir sett på som en sårbarhetsfaktor i utbruddet, varigheten, alvorlighetsgraden og tilbakefallet av disse lidelsene. Selv om det er mye teoretisk forskning, er det ukjent om en gruppetreningsprotokoll som tar for seg RNT har en tilleggseffekt på Treatment as Usual (TAU) av pasienter med GAD eller depressiv lidelse. Vår hypotese er at en treningsintervensjon vil vise en signifikant effekt på redusert RNT-aktivitet (målt ved PSWQ og LARRS), redusert identifikasjon med bekymring/drøvtygging (målt ved CFQ-13 og en Visual Analogue Scale), og reduserte skårer på metakognisjonsspørreskjema ( MCV nederlandsk versjon av MCQ), sammenlignet med TAU (medisinering, psykoterapi eller en kombinasjon av begge behandlingene). Videre forventer vi at denne effekten på RNT ikke vil være forbigående og de gunstige effektene vil forbli tilstede over lengre tid (9 måneder). Vår tredje hypotese hevder at redusert RNT vil ha en effekt på livskvalitet, selvtillit og depressive og angstskårer (målt henholdsvis av WHO-QoL, Rosenberg Self Esteem Questionnaire, BDI-II og STAI; alle i nederlandsk versjon) . Fjerde hypotese gjelder effekten av treningen i funksjonen på et nevrobiologisk nivå. Her forventer vi at de gunstige effektene av trening på RNT vil øke top-down prefrontal (dorsolateral) kortikal kontroll over et overaktivt bottom-up limbisk system. For å undersøke disse nevrobiologiske effektene bruker vi en multimodal tilnærming der vi kombinerer hviletilstand fMRI, strukturell MR som diffus tensor imaging (DTI), anterior spin-merking (ASL). Videre utviklet vi i vår avdeling en lydkritikkoppgave der deltakerne hører ulike typer kritikk blant noen av negativ valens, noe som vil være spesielt problematisk for drøvtyggende pasienter som gjenspeiler vanskeligheter og forskjeller disse ovenfra-og-ned-/nedenfra-opp-prosessene sammenlignet med en sunn kontroll gruppe ved baseline. Videre antar vi at bare når mestring med RNT er vellykket vil disse nevronale prosessene normaliseres. Vi forventer ikke endringer i ventelistegruppen.

For å undersøke disse kliniske og nevronale effektene, vil personer som lider av GAD og/eller depresjon bli allokert ved randomisering til en aktiv behandlingstilstand (ATC) og en ventelistekontrollgruppe (WLC). Alle deltakerne vil være pasienter behandlet av allmennlege, psykolog eller psykiater. Treningen består av 8 økter i gruppe (maks 12 deltakere) på ukentlig basis, bortsett fra den siste økten, som finner sted etter en måned). I løpet av opplæringen vil folk få informasjon om RNT, de vil bli opplært i omfordeling av oppmerksomheten, vil få noen grunnleggende ideer om å bli bevisst på dysfunksjonell tenkning og lære mestringsstrategier som stimuluskontroll og å engasjere seg i positiv aktivitet.

Vurderinger vil finne sted før og etter behandling for ATC. WLC vil bli målt ved starten av WLC og 12 uker senere. Måling skjer ved hjelp av spørreskjemaer og fMRI. Under fMRI vil folk gjennomgå et hviletilstandsparadigme og noen oppgaver som utløser RNT. 3 og 9 måneder etter gruppebehandlingen vil deltakerne bli evaluert på nytt på RNT ved hjelp av spørreskjemaer. Deltakere i WLC vil motta gruppebehandling fra det øyeblikket den parallelle aktive behandlingstilstanden er avsluttet (f.eks. etter 12 uker). Denne gruppen vil bli evaluert umiddelbart etter trening og ved 3 og 9 måneders oppfølging.

På slutten av treningen, etter 8. økt, vil to deltakere per løp bli bedt om å samarbeide i et kvalitativt dybdeintervju. Vi er interessert i å koble resultater med gruppetreningen med noen faktorer som antall økter, grad av aktiv deltakelse mellom øktene. Vi er også interessert i å definere hvilke intervensjoner som oppleves som mest nyttige og om det er en sammenheng mellom lidelse og nytten av noen intervensjoner.