うつ病に対するコンピューター化された認知行動療法を評価するパイロット研究

現在、外来精神科の設定は長い待ち時間に悩まされており、サービスを求めるすべての個人に対応できないことがよくあります。 さらに、これらの設定で訓練を受けたセラピストが不足していることは、多くの治療希望者が、認知行動療法などの経験的にサポートされた心理療法にアクセスできないことを意味します. 「Beating the Blues」(BtB) は、コンピュータ化され、インターネットで配信される、うつ病の認知行動療法です。 BtB は非常にスケーラブルであり、セラピストの時間を短縮しながら、より多くの個人が精神科の設定で認知行動療法を受けることができるようになる可能性があります。 コンピュータ化された CBT 介入は一次医療環境で効果的であることが証明されていますが、米国の二次医療環境での cCBT の有効性を示す研究はありません。 したがって、提案された研究の主な目標は、専門ケアのサンプルで BtB の有効性をテストすることです。

これらの設定に現れる患者は、プライマリケアに現れる患者よりも重度で複雑な精神病理を持っている傾向があります. BtB は効果的である可能性が高いですが、コンピューター化された治療法はドロップアウトや無反応のリスクが高くなります。 したがって、誰が治療に反応する可能性が最も高く、誰が失敗または脱落する可能性が高いかを判断するには、反応の信頼できる有効な予測因子が必要です。 したがって、現在の提案の 2 番目の目的は、cCBT 応答の潜在的な予測因子を多数含む評価手順を試験的に実施し、これらの予測因子を大規模な検証研究に含めるために調査することです。

現在の試験は、待機リスト条件に無作為化された個人のためのオプションの遅延治療を備えた無作為化待機リスト制御デザインを使用したパイロット研究です。 第 1 段階では、治験責任医師は、病院のクリニックで外来精神科サービスを求める個人のプールから募集された、治療を求める 18 歳以上の成人 90 人を登録します。 60 人 (n=60) の個人が、BtB と電話および電子メール サポートを含む即時治療グループに割り当てられ、n=30 が待機リスト/遅延 BtB と電話および電子メール サポート グループに割り当てられます。 有効性は、うつ病のハミルトン評価尺度（治療前から治療後）およびPHQ9（1〜8週間で測定）を使用して8週間にわたって評価されます。 また、治療に反応した患者 (9 ～ 61 週) を対象に、年間を通じて隔週で症状を評価する 1 年間の追跡調査も行われます。 結果の潜在的な予測因子には、人口統計、CBT スキル、パーソナリティ測定、認知機能、態度と信念の測定、社会的機能、精神医学的併存疾患とうつ病の特徴、および精神生理学的測定が含まれます。 第 2 段階では 60 人 (n=60) が登録され、第 1 段階で構築された予測モデルを検証するために即時治療グループが割り当てられます。