Pilotstudie zur Bewertung der computergestützten kognitiven Verhaltenstherapie bei Depressionen

Derzeit sind ambulante psychiatrische Einrichtungen von langen Wartezeiten geplagt und können oft nicht alle Personen aufnehmen, die Dienste suchen. Darüber hinaus führt ein Mangel an ausgebildeten Therapeuten in diesen Settings dazu, dass viele Behandlungssuchende keinen Zugang zu empirisch gestützten psychotherapeutischen Verfahren wie der kognitiven Verhaltenstherapie haben. „Beating the Blues“ (BtB) ist eine computergestützte, über das Internet bereitgestellte, kognitive Verhaltensbehandlung für Depressionen. BtB ist hochgradig skalierbar und könnte es einem größeren Anteil von Personen ermöglichen, eine kognitive Verhaltenstherapie in einem psychiatrischen Umfeld zu erhalten, während gleichzeitig die Therapeutenzeit reduziert wird. Obwohl sich computergestützte CBT-Interventionen in der Primärversorgung als wirksam erwiesen haben, gibt es keine Forschung, die die Wirksamkeit von cCBT in der Sekundärversorgung in den Vereinigten Staaten belegt. Daher ist das primäre Ziel der vorgeschlagenen Forschung, die Wirksamkeit von BtB in einer Spezialversorgungsprobe zu testen.

Patienten, die sich in diesen Einrichtungen vorstellen, haben tendenziell eine schwerere und komplexere Psychopathologie als diejenigen, die sich in der Primärversorgung vorstellen. Obwohl BtB wahrscheinlich wirksam ist, bergen computergestützte Behandlungen ein höheres Risiko für Studienabbruch und Nichtansprechen. Daher sind zuverlässige und gültige Prädiktoren für das Ansprechen erforderlich, um festzustellen, wer am wahrscheinlichsten auf die Behandlung anspricht und wer wahrscheinlich versagt oder abbricht. Daher ist das zweite Ziel des aktuellen Vorschlags, ein Bewertungsverfahren zu erproben, das eine Reihe potenzieller Prädiktoren für das Ansprechen auf cCBT enthält, und diese Prädiktoren für die Einbeziehung in eine größere Validierungsstudie zu untersuchen.

Die aktuelle Studie ist eine Pilotstudie mit einem randomisierten Wartelisten-Kontrolldesign mit optionaler verzögerter Behandlung für Personen, die auf die Wartelistenbedingung randomisiert wurden. Für die erste Phase werden die Ermittler 90 behandlungssuchende Erwachsene ab 18 Jahren einschreiben, die aus einem Pool von Personen rekrutiert wurden, die ambulante psychiatrische Dienste in einer Krankenhausklinik in Anspruch nehmen. Sechzig (n=60) Personen werden der unmittelbaren Behandlungsgruppe mit BtB plus Telefon- und E-Mail-Support und n=30 der Warteliste/verzögerten BtB plus Telefon- und E-Mail-Supportgruppe zugewiesen. Die Wirksamkeit wird über 8 Wochen anhand der Hamilton Rating Scale for Depression (vor bis nach der Behandlung) und des PHQ9 (gemessen in den Wochen 1-8) bewertet. Es wird auch eine 1-Jahres-Follow-up-Umfrage mit zweiwöchentlichen Symptombewertungen während des ganzen Jahres für Patienten geben, die auf die Behandlung ansprechen (Wochen 9-61). Mögliche Prädiktoren für das Ergebnis sind Demografie, CBT-Fähigkeiten, Persönlichkeitsmaße, kognitive Funktion, Maße für Einstellungen und Überzeugungen, soziale Funktion, psychiatrische Komorbidität und Depressionskrankheitsmerkmale sowie psychophysiologische Maße. In einer zweiten Phase werden sechzig Personen (n = 60) aufgenommen, die der unmittelbaren Behandlungsgruppe zugewiesen werden, um das in Phase 1 erstellte Vorhersagemodell zu validieren.