Kísérleti tanulmány a depresszió számítógépes kognitív viselkedésterápiájának felméréséről

Jelenleg a járóbeteg-pszichiátriai intézményeket hosszú várakozási idők sújtják, és gyakran nem tudnak minden szolgáltatást igénylő személyt befogadni. Ezenkívül a képzett terapeuták hiánya ezekben a körülmények között azt jelenti, hogy sok kezelést kérő nem fér hozzá empirikusan támogatott pszichoterápiás kezelésekhez, például a kognitív viselkedésterápiához. A "Beating the Blues" (BtB) egy számítógépes, interneten elérhető, kognitív viselkedési kezelés a depresszió kezelésére. A BtB nagymértékben skálázható, és lehetővé teheti, hogy az egyének nagyobb hányada részesüljön kognitív viselkedésterápiában pszichiátriai környezetben, miközben csökkenti a terapeuta idejét. Bár a számítógépes CBT beavatkozások hatékonynak bizonyultak az alapellátásban, az Egyesült Államokban nincs olyan kutatás, amely igazolná a cCBT hatékonyságát a másodlagos ellátásban. Ezért a javasolt kutatás elsődleges célja a BtB hatékonyságának tesztelése egy speciális ellátási mintán.

Az ilyen helyszíneken jelentkező betegek általában súlyosabb és összetettebb pszichopatológiával rendelkeznek, mint az alapellátásban jelentkezők. Bár a BtB valószínűleg hatásos, a számítógépes kezelések nagyobb kockázatot jelentenek a lemorzsolódás és a nem reagálás kockázatára. Ezért a válasz megbízható és érvényes előrejelzőire van szükség annak meghatározásához, hogy ki a legvalószínűbb, hogy reagál a kezelésre, szemben azzal, hogy ki fog sikertelenül vagy kiesik. Így a jelenlegi javaslat második célja egy olyan értékelési eljárás kísérleti kísérlete, amely a cCBT-reakció számos lehetséges előrejelzőjét tartalmazza, és megvizsgálja ezeket a prediktorokat egy nagyobb validációs vizsgálatba való beépítés céljából.

A jelenlegi kísérlet egy kísérleti vizsgálat, randomizált várólista-kontroll kialakítással, opcionális késleltetett kezeléssel a várólistára randomizált személyek számára. Az első szakaszban a vizsgálók 90, kezelésre vágyó, 18 éves vagy annál idősebb felnőttet vonnak be, akiket egy kórházi klinikán járóbeteg pszichiátriai szolgáltatásokat kérő személyek csoportjából vesznek fel. Hatvan (n=60) személy azonnali kezelési csoportot kap BtB plusz telefonos és e-mailes támogatással, n=30 pedig várólistás/késleltetett BtB plusz telefonos és e-mailes támogatási csoportot. A hatékonyságot 8 héten keresztül értékelik a Hamilton-féle depresszió-értékelő skála (a kezelés előtt és után) és a PHQ9 (az 1-8. héten mérve) segítségével. A kezelésre reagálók számára (9-61. hét) egy 1 éves követési felmérés is lesz, amely kéthetente értékeli a tüneteket egész évben. A kimenetel lehetséges előrejelzői közé tartoznak a demográfiai adatok, a CBT-készségek, a személyiségmérők, a kognitív működés, az attitűdök és hiedelmek mérőszámai, a szociális működés, a pszichiátriai komorbiditás és a depressziós betegségek jellemzői, valamint a pszichofiziológiai mérések. A második fázisban hatvan személyt (n=60) vesznek fel, akikhez azonnali kezelési csoportot rendelnek az 1. fázis során felépített prediktív modell validálása érdekében.