Estudio piloto que evalúa la terapia conductual cognitiva computarizada para la depresión

Actualmente, los entornos psiquiátricos para pacientes ambulatorios están plagados de largos tiempos de espera y, a menudo, no pueden acomodar a todas las personas que buscan servicios. Además, la falta de terapeutas capacitados en estos entornos significa que muchas personas que buscan tratamiento no tienen acceso a tratamientos psicoterapéuticos respaldados empíricamente, como la terapia cognitiva conductual. "Beating the Blues" (BtB) es un tratamiento cognitivo-conductual para la depresión computarizado, administrado por Internet. BtB es altamente escalable y podría permitir que una mayor proporción de personas reciban terapia cognitiva conductual en un entorno psiquiátrico al mismo tiempo que reduce el tiempo del terapeuta. Aunque las intervenciones de TCC computarizadas han demostrado ser efectivas en entornos de atención primaria, no hay investigaciones que demuestren la eficacia de la TCC c en entornos de atención secundaria en los Estados Unidos. Por lo tanto, el objetivo principal de la investigación propuesta es probar la eficacia de la TbB en una muestra de atención especializada.

Los pacientes que se presentan en estos entornos tienden a tener una psicopatología más grave y compleja que los que se presentan en atención primaria. Aunque la TbB es probablemente efectiva, los tratamientos computarizados conllevan un mayor riesgo de abandono y falta de respuesta. Por lo tanto, se necesitan predictores de respuesta confiables y válidos para determinar quién es más probable que responda al tratamiento, versus quién es probable que fracase o abandone. Por lo tanto, el segundo objetivo de la propuesta actual es poner a prueba un procedimiento de evaluación que contenga varios predictores potenciales de la respuesta de la TCCc e investigar estos predictores para incluirlos en un estudio de validación más amplio.

El ensayo actual es un estudio piloto con un diseño de control de lista de espera aleatorio con tratamiento retrasado opcional para individuos asignados al azar a la condición de lista de espera. Para la primera fase, los investigadores inscribirán a 90 adultos mayores de 18 años que buscan tratamiento, reclutados de un grupo de personas que buscan servicios psiquiátricos ambulatorios en una clínica hospitalaria. Sesenta (n=60) personas serán asignadas al grupo de tratamiento inmediato con BtB más soporte telefónico y por correo electrónico, y n=30 al grupo de lista de espera/BTB retrasada más soporte telefónico y por correo electrónico. La eficacia se evaluará durante 8 semanas utilizando la escala de calificación de Hamilton para la depresión (antes y después del tratamiento) y el PHQ9 (medido en las semanas 1 a 8). También habrá una encuesta de seguimiento de 1 año con evaluaciones de síntomas quincenales durante todo el año para los que respondieron al tratamiento (semanas 9 a 61). Los predictores potenciales del resultado incluyen datos demográficos, habilidades de TCC, medidas de personalidad, funcionamiento cognitivo, medidas de actitudes y creencias, funcionamiento social, comorbilidad psiquiátrica y características de la enfermedad de depresión, y medidas psicofisiológicas. Una segunda fase inscribirá a sesenta personas (n=60), a quienes se les asignará un grupo de tratamiento inmediato para validar el modelo predictivo construido durante la Fase 1.