Пилотное исследование по оценке компьютеризированной когнитивно-поведенческой терапии депрессии

В настоящее время амбулаторные психиатрические учреждения страдают от длительного ожидания и часто не в состоянии принять всех людей, нуждающихся в помощи. Кроме того, нехватка обученных терапевтов в этих условиях означает, что многие лица, обращающиеся за лечением, не имеют доступа к эмпирически подтвержденным психотерапевтическим методам лечения, таким как когнитивно-поведенческая терапия. «Beating the Blues» (BtB) — это компьютеризированная, доступная через Интернет когнитивно-поведенческая терапия депрессии. BtB обладает высокой масштабируемостью и может позволить большему количеству людей пройти когнитивно-поведенческую терапию в психиатрических учреждениях, а также сократить время работы терапевта. Хотя компьютеризированные когнитивно-поведенческие вмешательства доказали свою эффективность в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, в США нет исследований, демонстрирующих эффективность КПТ в учреждениях вторичной медицинской помощи. Таким образом, основная цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы проверить эффективность BtB в образце специализированной медицинской помощи.

Пациенты, поступающие в эти учреждения, как правило, имеют более тяжелую и сложную психопатологию, чем пациенты, обращающиеся за первичной помощью. Хотя BtB, вероятно, эффективен, компьютеризированное лечение действительно сопряжено с более высоким риском отсева и отсутствия ответа. Следовательно, необходимы надежные и достоверные предикторы ответа, чтобы определить, кто с наибольшей вероятностью ответит на лечение, а кто, скорее всего, потерпит неудачу или прекратит лечение. Таким образом, вторая цель текущего предложения состоит в том, чтобы пилотировать процедуру оценки, содержащую ряд потенциальных предикторов ответа cCBT, и исследовать эти предикторы для включения в более крупное проверочное исследование.

Текущее исследование представляет собой пилотное исследование с рандомизированным контрольным планом списка ожидания с необязательным отсроченным лечением для лиц, рандомизированных в состояние списка ожидания. На первом этапе исследователи зарегистрируют 90 взрослых в возрасте 18 лет и старше, нуждающихся в лечении, набранных из пула лиц, обращающихся за амбулаторной психиатрической помощью в больничной клинике. Шестьдесят (n = 60) человек будут назначены в группу немедленного лечения с BtB плюс поддержка по телефону и электронной почте, а n = 30 — в группу ожидания/отложенного BtB плюс поддержка по телефону и электронной почте. Эффективность будет оцениваться в течение 8 недель с использованием рейтинговой шкалы Гамильтона для оценки депрессии (до и после лечения) и PHQ9 (измеряется на 1-8 неделе). Также будет проводиться последующее обследование в течение 1 года с оценкой симптомов раз в две недели в течение года для лиц, ответивших на лечение (недели 9-61). Потенциальные предикторы исхода включают демографические данные, навыки когнитивно-поведенческой терапии, личностные показатели, когнитивное функционирование, показатели отношений и убеждений, социальное функционирование, сопутствующие психиатрические заболевания и характеристики депрессии, а также психофизиологические показатели. На втором этапе будут зарегистрированы шестьдесят человек (n = 60), которым будет назначена группа немедленного лечения для проверки прогностической модели, построенной на этапе 1.