Pilotundersøgelse, der vurderer computerstyret kognitiv adfærdsterapi for depression

I øjeblikket er ambulante psykiatriske omgivelser plaget af lange ventetider og er ofte ude af stand til at imødekomme alle personer, der søger tjenester. Ydermere betyder mangel på uddannede terapeuter i disse sammenhænge, ​​at mange behandlingssøgende ikke har adgang til empirisk understøttede psykoterapeutiske behandlinger såsom kognitiv adfærdsterapi. "Beating the Blues" (BtB) er en computerstyret, internet-leveret, kognitiv adfærdsbehandling for depression. BtB er meget skalerbar og kan gøre det muligt for en større del af individer at modtage kognitiv adfærdsterapi i psykiatriske omgivelser, samtidig med at det reducerer terapeutens tid. Selvom computeriserede CBT-interventioner har vist sig effektive i primære plejemiljøer, er der ingen forskning, der viser effektiviteten af ​​cCBT i sekundære plejemiljøer i USA. Derfor er det primære mål med den foreslåede forskning at teste effektiviteten af ​​BtB i en specialplejeprøve.

Patienter, der præsenterer sig for disse indstillinger, har en tendens til at have mere alvorlig og kompleks psykopatologi end dem, der præsenterer sig for primær pleje. Selvom BtB sandsynligvis er effektiv, har computeriserede behandlinger en højere risiko for frafald og manglende respons. Derfor er der brug for pålidelige og valide prædiktorer for respons for at bestemme, hvem der er mest tilbøjelig til at reagere på behandlingen, kontra hvem der sandsynligvis vil fejle eller droppe ud. Det andet formål med det nuværende forslag er således at pilotere en vurderingsprocedure, der indeholder en række potentielle prædiktorer for cCBT-respons og undersøge disse prædiktorer med henblik på inklusion i en større valideringsundersøgelse.

Det aktuelle forsøg er et pilotstudie med et randomiseret ventelistekontroldesign med valgfri forsinket behandling for personer, der er randomiseret til ventelistetilstanden. I den første fase vil efterforskerne tilmelde 90 behandlingssøgende voksne på 18 år eller ældre rekrutteret fra en pulje af personer, der søger ambulante psykiatriske tjenester på en hospitalsklinik. Tres (n=60) personer vil blive tildelt en øjeblikkelig behandlingsgruppe med BtB plus telefon- og e-mailsupport, og n=30 til ventelisten/forsinket BtB plus telefon- og e-mailsupportgruppe. Effekten vil blive vurderet over 8 uger ved hjælp af Hamilton Rating Scale for Depression (før til efter behandling) og PHQ9 (målt i uge 1-8). Der vil også være en 1-årig opfølgningsundersøgelse med symptomvurderinger hver anden uge i løbet af året for behandlingsrespondenter (uge 9-61). Potentielle prædiktorer for udfald omfatter demografi, CBT-færdigheder, personlighedsmålinger, kognitiv funktion, mål for holdninger og overbevisninger, social funktion, psykiatrisk komorbiditet og depressionssygdomskarakteristika og psykofysiologiske mål. En anden fase vil indskrive tres individer (n=60), som vil blive tildelt en øjeblikkelig behandlingsgruppe for at validere den prædiktive model konstrueret under fase 1.